Viagens e diabetes

Viagens entre fusos horários:

• As deslocações para leste encurtam o dia e, geralmente, implicam uma redução temporária das doses de insulina, enquanto as deslocações para oeste prolongam o dia e, possivelmente, aumentam as necessidades de insulina
  • no entanto, raramente são necessários ajustes nas doses de insulina se os doentes estiverem a atravessar menos de cinco fusos horários (1)
• utilização de insulina durante as deslocações
  • A utilização de uma infusão subcutânea contínua de insulina pode proporcionar um regime flexível para gerir a diabetes durante as viagens aéreas. No entanto, este regime não é utilizado pela grande maioria dos diabéticos tratados com insulina no Reino Unido
    • para a maioria dos doentes, as injecções múltiplas diárias de insulina também permitem flexibilidade com doses reduzidas ou adicionais
    • os regimes convencionais de mistura fixa duas vezes por dia podem causar alguns problemas, uma vez que não é possível variar significativamente o horário das refeições e das injecções
      • no entanto, dado que não é necessário um controlo glicémico rigoroso durante as viagens, é pouco provável que seja necessário alterar os regimes de insulina (por exemplo, de injecções duas vezes por dia para injecções múltiplas por dia)
• medicação oral para diabéticos de tipo 2
  • a metformina às refeições não deve causar problemas significativos
  • um regime de duas vezes por dia com uma sulfonilureia pode exigir um ajustamento da dose para evitar a hipoglicemia

Conselhos para o viajante diabético:

• informar a companhia aérea de que sofre de diabetes em caso de hipoglicemia inesperada
• levar no avião uma carta de um médico que confirme a necessidade de insulina e agulhas
• o pedido de refeições específicas para "diabéticos" a bordo é desnecessário (essas refeições podem, de facto, não ter hidratos de carbono suficientes, aumentando assim a probabilidade de hipoglicemia). Uma melhor opção é uma refeição vegetariana que contenha hidratos de carbono complexos, como arroz ou massa
• os viajantes diabéticos tratados com insulina devem ser aconselhados a guardar a insulina na bagagem de mão e a transportar hidratos de carbono e insulina extra em caso de atrasos inesperados
• os doentes tratados com insulina devem testar regularmente as concentrações de glucose no sangue, idealmente a cada 4-6 horas
• os viajantes diabéticos devem ser informados de que o controlo glicémico pode ser relaxado durante as viagens de avião e os profissionais de saúde devem manter os conselhos tão simples quanto possível, restringindo os ajustes nos regimes aos necessários para evitar a hipoglicemia e a cetoacidose
• sugestões de artigos a levar na mala para viajar de avião
  • medidor de glucose no sangue (com tiras de glucose no sangue suficientes) *
  • insulina, seringas e lancetas suficientes para toda a viagem *
  • um saco fresco para guardar a insulina
  • para os utilizadores de bomba
    • consumíveis suficientes para a bomba, mais um fornecimento extra de insulina de ação curta em caso de falha da bomba
  • tiras de teste de urina para cetonas
  • quantidades suficientes de outros medicamentos sujeitos a receita médica *
  • hidratos de carbono de ação rápida (por exemplo, comprimidos de glucose)
  • hidratos de carbono complexos (por exemplo, bolachas de queijo, barras de cereais)
  • um cartão de identificação da diabetes
  • documentação do seguro de viagem
  • * idealmente, os duplicados devem ser levados em sacos separados
• transporte e armazenamento de insulina em países quentes
  • no Reino Unido, a insulina mantém-se ativa quando deixada à temperatura ambiente normal até 28 dias. No entanto, em climas mais quentes, a insulina deve ser refrigerada ou, quando transportada, mantida num saco fresco
  • ter em atenção que a insulina é absorvida mais rapidamente em tempo quente ou após atividade física. Este facto pode resultar em hipoglicemia e os viajantes devem ser informados deste risco

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(10):73-77.