Caraterísticas clínicas

A maioria dos doentes com infeção pelo Parvovírus B19 é assintomática ou apresenta sintomas ligeiros, inespecíficos e semelhantes aos da constipação. As condições clínicas associadas à infeção incluem (1):

• eritema infecioso (também chamado quinta doença e síndrome da bochecha esbofeteada)
  • apresentação clínica mais comum da infeção pelo Parvovírus B19 (2)
  • observada em crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 14 anos (3), pode ser observada uma erupção cutânea menos pronunciada em adultos (1)
  • após um período de incubação de 13 a 18 dias (2), pode observar-se um pródromo de febre ligeira com dor de garganta, coriza, dor de cabeça e perturbações gastrointestinais (náuseas) que dura até 4 dias
  • durante a primeira fase, pode observar-se eritema das bochechas (erupção cutânea em forma de "bochecha esbofeteada") com palidez circunjacente
  • a segunda fase da erupção ocorre após um a quatro dias e apresenta-se como uma erupção maculopapular nas extremidades e no tronco
    • pode ser observado um padrão rendilhado e reticular causado pelo clareamento central da erupção cutânea (1)
    • no segundo dia, a erupção cutânea geralmente já se espalhou para envolver os braços proximais e as superfícies extensoras das pernas
    • mais tarde, pode estender-se às superfícies flexoras e ao tronco e, raramente, às palmas das mãos e plantas dos pés
  • a exposição à luz solar e ao calor pode fazer com que a erupção cutânea desapareça e reapareça (3)
  • geralmente desaparece num prazo de 7 a 10 dias (3)
• artropatia
  • pode apresentar-se como uma complicação do eritema infecioso ou como uma apresentação primária da própria infeção
  • mais comum em adolescentes e adultos (até 60% dos doentes infectados podem ser afectados)
  • a apresentação da artropatia é diferente nos adultos em comparação com as crianças
    • nos adultos - apresenta-se como uma artropatia simétrica e poliarticular, com envolvimento das articulações interfalângicas proximais e metacarpofalângicas; os joelhos, os pulsos e os tornozelos são afectados com menos frequência; resolve-se em três semanas
    • nas crianças - pode ser simétrica ou assimétrica, sendo os joelhos (82% dos doentes) e os tornozelos geralmente afectados
• crise aplástica transitória
  • observada quando pessoas com anemia por deficiência de ferro, vírus da imunodeficiência humana (VIH), doença falciforme, esferocitose ou talassemia são infectadas com parvovírus B19
  • pode ocorrer uma crise aplástica transitória com cessação da produção de eritrócitos
  • pode ser fatal, mas a maioria recupera completamente em duas semanas
  • a típica erupção cutânea em bochechas esbofeteadas é raramente observada nestes doentes (3)
• aplasia crónica dos glóbulos vermelhos
  • observada em doentes imunocomprometidos nos quais a infeção pelo Parvovírus B19 pode persistir sem anticorpos
  • os doentes podem apresentar fadiga grave, prolongada ou recorrente e palidez causada pela anemia
  • podem ser necessárias imunoglobulinas intravenosas em caso de anemia grave
• erupções papulares e purpúricas nas mãos e nos pés (síndroma das "luvas e meias")
  • tipicamente observada em adultos jovens que apresentam eritema e edema simétricos e dolorosos dos pés e das mãos (1) (numa distribuição em "luvas e meias") com uma demarcação clara nos pulsos e tornozelos (3)
  • a erupção cutânea surge provavelmente antes do aparecimento dos anticorpos e desaparece em cerca de uma semana (3)
• hidropisia fetal

Referência:

• (1) Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Clinical presentations of parvovirus B19 infection. Am Fam Physician. 2007;75(3):373-6
• (2) Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2008. Informações gerais sobre o parvovírus: parvovírus B19 (síndrome da bochecha esbofeteada, quinta doença ou eritema infecioso) - informações gerais
• (3) Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2007. Investigação da erupção cutânea vermelha. QSOP 56. Emitido pela unidade de normas, laboratório de avaliações e normas. Centro de Infecções