Tratamento da amebíase

Procurar aconselhamento especializado.

• O metronidazol é o medicamento de eleição (1):
  • na colite amebiana, são administrados 800 mg três vezes por dia durante cinco dias (adultos)
  • se houver envolvimento do fígado ou outra disseminação extra-intestinal, o tratamento é efectuado durante 10-14 dias
  • o tratamento com metronidazol é seguido de um ciclo de 10 dias de furoato de diloxanida
• no caso de doença assintomática (crónica), quando os quistos de Entamoeba, e não as formas vegetativas, estão presentes nas fezes, utilizar furoato de diloxinida.
• um abcesso hepático amebiano de grandes dimensões pode exigir drenagem percutânea (1)
  • o metronidazol (400 mg três vezes por dia) é administrado durante 10 dias e repetido após 2 semanas, conforme necessário.
• A prevenção é feita através da eliminação sanitária das fezes, da filtração ou da fervura da água. Os quistos são resistentes aos níveis habituais de cloração.

Uma revisão relativa ao tratamento da diarreia infecciosa aguda também sugere o regime para a disenteria amebiana como metronidazol mais furoato de diloxanida. A paromomicina é sugerida como uma alternativa ao furoato de diloxanida (2).

O respetivo resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição de qualquer um dos medicamentos mencionados.

Notas:

• o tinidazol é uma alternativa ao metronidazol
• o tratamento do abcesso hepático amebiano com metronidazol isolado ou em combinação com aspiração por agulha guiada por ultra-sons foi investigado num estudo comparativo, prospetivo e aleatório
  • os autores do estudo concluíram que o pequeno benefício associado à aspiração do abcesso não era suficiente para justificar a aspiração por agulha de rotina e defendem o tratamento medicamentoso isolado para abcessos hepáticos amebianos não complicados com um diâmetro até 10 cm localizados no lobo direito do fígado (3)

Referência:

1. BNF 5.4.2
2. McMahan ZH, Dupont HL. Artigo de revisão: a história do tratamento da diarreia infecciosa aguda - do empirismo mal orientado à fluidoterapia e à farmacoterapia moderna. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Apr 1;25(7):759-69.
3. Blessman J et al. Treatment of amebic liver abscess with metronidazole alone or in combination with ultrasound-guided needle aspiration: a comparative, prospective and randomized study. Trop Med Int Health. 2003 Nov;8(11):1030-4.