Diagnóstico
O diagnóstico de actinomicose é difícil. Deve ser suspeitado em doentes com os seguintes "sinais de alerta" clínicos
- evolução indolente
- cronicidade
- caraterísticas semelhantes a massas
- desenvolvimento de trajectos sinusais (que podem sarar e voltar a formar-se)
- progressão através de planos tecidulares
- infeção refractária ou recidivante após um curto tratamento com antibióticos
Um diagnóstico definitivo depende do isolamento do organismo a partir de uma amostra clínica.
Os exames que são úteis na actinomicose incluem
- análises sanguíneas - geralmente não específicas, podendo apresentar anemia, leucocitose ligeira, aumento da VSG, da PCR e da fosfatase alcalina (na actinomicose hepática)
- histopatologia - a presença de organismos filamentosos gram-positivos e de grânulos de enxofre no exame histológico apoia fortemente o diagnóstico de actinomicose
- microbiologia - o isolamento direto do organismo (quer a partir de uma amostra clínica quer a partir de "grânulos de enxofre") fornece um diagnóstico definitivo
Nota - a actinomicose tem sido frequentemente designada como a "grande pretendente" das doenças da cabeça e do pescoço, reflectindo o facto de os sintomas não serem específicos e poderem ser encontrados noutras doenças muito mais comuns.
Referências:
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