Alergia e vacinação

Procurar aconselhamento especializado antes da administração da vacina, caso haja preocupação com o risco de uma possível reação alérgica/anafilática à vacina ou a um componente da vacina

Verificar os dados actualizados no Livro Verde antes de prescrever/administrar uma vacina.

Verificar o Resumo das Caraterísticas do Medicamento (RCM) da vacina contra a gripe antes de prescrever/administrar uma vacina.

Os prestadores de serviços de vacinação devem considerar a possibilidade de evitar vacinas específicas nos seguintes casos

• indivíduos com um historial de uma reação anafilática confirmada a uma dose anterior da vacina
• indivíduos com antecedentes de uma reação anafilática confirmada a um componente da vacina
• indivíduos com imunodeficiência primária ou adquirida
• indivíduos sob terapêutica imunossupressora ou biológica imunossupressora atual ou recente
• bebés nascidos de uma mãe que recebeu terapia biológica imunossupressora durante a gravidez
• pessoas em contacto com um indivíduo com imunodeficiência, imunossupressor atual ou recente, incluindo terapia biológica
• mulheres grávidas

Embora certas vacinas possam ser contra-indicadas em indivíduos que se enquadrem numa das categorias acima mencionadas, tal não é automaticamente o caso

• em alguns casos, o benefício dessa vacinação pode superar o risco
• nalguns casos, a vacinação deve ser adiada em vez de ser recusada, ou devem ser consideradas medidas alternativas

Os indivíduos que tenham tido uma reação anafiláctica confirmada a uma dose anterior de uma vacina que contenha os mesmos antigénios, ou uma reação anafiláctica confirmada a outro componente contido na vacina relevante, não devem receber a vacina em causa:

• podem e devem ser administradas outras vacinas, se for caso disso
• devem estar disponíveis instalações para o tratamento da anafilaxia em todos os locais de vacinação

Os alergénios mais comuns e as vacinas que se sabe conterem esses alergénios são enumerados a seguir - a lista não é exaustiva e são possíveis reacções anafilácticas a outros componentes da vacina; nesse caso, poderá ser necessário verificar o resumo das caraterísticas do produto e/ou contactar o fabricante para saber se uma vacina específica contém o componente em causa

Alergia ao ovo

• Gripe
• Encefalite transmitida por carraças
• Febre amarela
• Hepatite A

Dados recentes sugerem que as reacções anafiláticas à vacina MMR não estão associadas à hipersensibilidade aos antigénios do ovo. Todas as crianças com alergia ao ovo devem receber a vacina MMR como um procedimento de rotina nos cuidados primários - as crianças que tenham tido anafilaxia documentada à própria vacina devem, no entanto, ser avaliadas por um alergologista (3)

Alergias à neomicina, estreptomicina ou polimixina B

• Tosse convulsa
• Poliomielite
• Tétano
• Shingles
• Varicela
• Sarampo, papeira e rubéola

Alergia à gelatina

• Shingles
• Varicela
• Sarampo, papeira e rubéola

Alergia grave ao látex

• algumas seringas pré-cheias podem conter proteínas de látex na tampa da ponta e/ou no êmbolo de borracha da seringa. Do mesmo modo, as rolhas de algumas vacinas fornecidas em frascos para injectáveis podem conter proteínas de látex
• como precaução, se um indivíduo tiver um historial de alergia grave (ou seja, anafilática) ao látex, as vacinas fornecidas em frascos ou seringas que contenham látex não devem ser administradas, a menos que o benefício da vacinação seja superior ao risco de uma reação alérgica à vacina. Sempre que possível, deve ser administrada uma vacina alternativa sem látex que cubra a mesma doença

Referência:

• Immunisation Against Infectious Disease, HMSO, 1996
• O Livro Verde Capítulo 6. Contra-indicações e considerações especiais (agosto de 2017)
• PHE. Contra-indicações e considerações especiais: o livro verde, capítulo 6 (outubro de 2017)