História natural e prognóstico

História natural e prognóstico

• Cerca de um terço dos doentes com artrite psoriática têm doença oligoarticular não progressiva e podem ser tratados sintomaticamente ou com injecções intra-articulares intermitentes de esteróides. No entanto, é a identificação deste grupo numa fase inicial que constitui o ponto crucial
  • Os sinais de prognóstico adverso na apresentação incluem:
    • doença poliarticular
    • utilização prévia de esteróides (por qualquer motivo)
    • sexo masculino
    • marcadores inflamatórios elevados, como a VSG ou a PCR
  • neste grupo progressivo mais alargado, a destruição das articulações ocorrerá com o tempo, de tal forma que, após 10 anos, haverá um impacto significativo na incapacidade e na qualidade de vida
    • em cerca de 5% das pessoas, ocorre uma forma de artrite destrutiva e de rápida progressão, cujo resultado final é a artrite mutilante
      
      
• a mortalidade aumenta na doença psoriática, com um aumento da prevalência da síndrome metabólica e das doenças cardiovasculares
  • por este motivo, é importante identificar e tratar os factores de risco habituais das doenças cardiovasculares (obesidade, tabagismo, hipertensão, colesterol)
    
    
• as pessoas com doença psoriática são também mais susceptíveis de apresentar anomalias hepáticas, independentemente do consumo de álcool, o que torna problemático, embora não impossível, o tratamento com agentes tradicionais como o metotrexato

Referências:

• (1) Arthritis Reasearch Campaign (2009). Hands On - Psoriatic arthritis: its presentation and management in primary care.