Caraterísticas clínicas

As manifestações clínicas da babesiose variam de doença ligeira a doença fulminante que resulta em morte.

Os doentes estiveram normalmente numa zona endémica entre maio e setembro. Esta é a altura em que a carraça Ixodes está na sua fase de ninfa infecciosa. Muitas vezes, os doentes não se recordam de terem sido mordidos por uma carraça. O período de incubação é de 1-4 semanas

• A prevalência da infeção por B. microti nas ninfas da carraça I. scapularis varia entre 1% em áreas recentemente endémicas e 20% em algumas áreas endémicas bem estabelecidas (1)

É geralmente assintomática em indivíduos saudáveis, mas nos idosos, imunocomprometidos ou esplenectomizados, a infeção pode ser grave. A infeção pode levar a anemia hemolítica, trombocitopenia, glóbulos brancos anormais e alterações na adesão dos glóbulos vermelhos, de tal forma que alguns doentes podem desenvolver a síndrome de dificuldade respiratória do adulto.

Na doença moderada, pode ocorrer um início gradual de fadiga - acompanhado de febre e de um ou mais dos seguintes sintomas: arrepios, suores, anorexia, cefaleias, mialgias, náuseas, tosse não produtiva e artralgia

Os doentes podem ter febre, rigores, iterícia, admitir sensibilidade muscular e ter hepatoesplenomegalia

• as caraterísticas clínicas menos comuns são o eritema faríngeo ligeiro, a iterícia e a retinopatia com hemorragias em lascas e enfartes da retina
• a erupção cutânea é rara - se presente, deve levantar a possibilidade de doença de Lyme concomitante

Doença grave:

• especialmente em pessoas com mais de 50 anos, imunocomprometidas, com comorbidades ou com infeção por B. divergens
• as complicações incluem síndrome de dificuldade respiratória do adulto, edema pulmonar, DIC, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, coma, rutura esplénica ou um curso prolongado de recidiva da doença apesar da terapia antibiótica padrão

Observações:

• o período de incubação pode ser de 1 a 9 semanas (mas até 6 meses) após a transfusão de produtos sanguíneos contaminados

Referências:

• Diuk-Wasser M, Liu L, Steeves T, et al. Monitoring human babesiosis emergence through vetor surveillance New England USA. Emerg Infect Dis. 2014;20:225-31