Cabotegravir para a prevenção do VIH-1 em adultos e jovens

O cabotegravir injetável de ação prolongada (CAB-LA) é um inibidor da integrase por transferência de cadeia (INSTI) que é administrado por injeção intramuscular no músculo glúteo.

Existem provas de que o CAB-LA foi superior ao tenofovir disoproxil fumarato-emtricitabina (TDF-FTC) oral diário na prevenção da aquisição do VIH entre HSH e mulheres transexuais que fazem sexo com homens (1):

• comparou a segurança e a eficácia do CAB-LA com a do TDF-FTC na prevenção da infeção pelo VIH em HSH e mulheres transexuais que praticam sexo com homens
• constatou que o risco de infeção pelo VIH era inferior em 66% no grupo do cabotegravir do que no grupo do TDF-FTC na análise pré-especificada, um resultado que demonstrou a superioridade do CAB-LA em relação ao TDF-FTC

O NICE afirma que (2):

• o cabotegravir é recomendado como opção para a profilaxia pré-exposição (PrEP), juntamente com práticas de sexo seguro, para reduzir o risco de infeção pelo VIH-1 adquirida por via sexual em adultos e jovens com elevado risco de contrair o VIH e que pesem pelo menos 35 kg, apenas se
  • não puderem tomar PrEP oral
  • o cabotegravir for adquirido ao preço-quadro da cadeia de abastecimento de medicamentos e aprovisionamento

O comité do NICE nota que:

"As pessoas com elevado risco de contrair o VIH podem reduzir esse risco tomando comprimidos diários de PrEP (PrEP oral). Mas algumas pessoas não podem tomar PrEP oral. O cabotegravir é uma injeção de ação prolongada para a PrEP que é utilizada de 2 em 2 meses, após as injecções de iniciação... As evidências de ensaios clínicos e comparações indirectas sugerem que o cabotegravir reduz o risco de contrair o VIH mais do que a PrEP oral ou nenhuma PrEP..."

Referência:

1. Landovitz RJ et al; Equipa de Estudo HPTN 083. Cabotegravir for HIV Prevention in Cisgender Men and Transgender Women (Cabotegravir para a prevenção do VIH em homens cisgénero e mulheres transgénero). N Engl J Med. 2021 Aug 12;385(7):595-608.
2. NICE (novembro de 2025). Cabotegravir para a prevenção do VIH-1 em adultos e jovens.