A fase terciária da bouba pode seguir-se às fases anteriores da doença ou desenvolver-se após um intervalo de anos.
Há lesões gomatosas da pele que podem ulcerar profundamente e estão sujeitas a infeção secundária, o que resulta em deformidade.
As lesões ósseas provocam uma deformação maciça após a osteoporose, a necrose e a formação de novo osso.
Existem nódulos subcutâneos justa-articulares firmes e indolores que podem ter 10 cm de diâmetro na bouba tardia.
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