Caraterísticas clínicas da gonorreia

Os sintomas estão presentes na maioria dos homens afectados (90-95%), mas apenas em 50% das mulheres (1).

Caraterísticas clínicas nos homens:

• infecções do trato genital
  • geralmente surgem dentro de 2-5 dias com uretrite caracterizada por corrimento uretral (>80%) e/ou disúria (>50%)
  • pode ser assintomática em <10%
  • o corrimento uretral é geralmente descrito como mucopurulento ou purulento
• infeção rectal
  • é assintomática na maioria dos casos, mas nalguns doentes pode ocorrer corrimento anal (12%) ou dor ou desconforto perianal/anal (7%) (2)
• infeção faríngea
  • é geralmente assintomática em mais de 90% (2)
• Raramente, é observada sensibilidade/inchaço epididimário ou balanite ao exame

Caraterísticas clínicas nas mulheres:

• infeção do trato genital
  • o aumento ou alteração do corrimento vaginal é observado em até 50% das mulheres infectadas
  • corrimento endocervical mucopurulento e hemorragia endocervical facilmente induzida (<50%)
  • dor no abdómen inferior - em até 25%
  • sensibilidade pélvica/abdominal inferior em <5%
  • hemorragia intermenstrual ou menorragia (1)
  • a infeção uretral pode causar disúria (12%) mas não frequência
  • pode haver bartolinite
• infecções rectais
  • desenvolve-se frequentemente por disseminação transmucosa de secreções genitais infectadas do que por relações sexuais anais
  • geralmente assintomática
• infeção faríngea
  • é geralmente assintomática em mais de 90% (2)

Embora seja pouco frequente, os doentes podem apresentar caraterísticas de complicações da gonorreia:

• epididimo-orquite ou prostatite nos homens e doença inflamatória pélvica (DIP) nas mulheres.
• A infeção gonocócica disseminada causa artralgia, artrite, tenossinovite(1), febre, mal-estar, mialgia e uma erupção cutânea pustular e eritematosa difusa.

Referências:

• (1) Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2010. Guidance for gonorrhoea testing in England and Wales (Orientações para a despistagem da gonorreia em Inglaterra e no País de Gales).
• (2) Bignell C, Fitzgerald M; Guideline Development Group.UK national guideline for the management of gonorrhoea in adults, 2011. Int J STD AIDS. 2011;22(10):541-7.
• (3) Bignell C; IUSTI/OMS. Diretrizes europeias (IUSTI/OMS) de 2009 sobre o diagnóstico e o tratamento da gonorreia em adultos. Int J STD AIDS. 2009;20(7):453-7.