Diagnóstico

• A cultura e os testes serológicos são os pilares do diagnóstico. (1,2,3)
• As culturas podem ser colonizadas em qualquer meio artificial e após incubação à maioria das temperaturas. As colónias crescem em três a quatro dias.
• A forma micelial de C. immitis não pode ser definitivamente identificada. Para a sua identificação, é necessária a conversão para a forma parasitária (por exemplo, através da inoculação em animais) ou a deteção de antigénios coccidioides extracelulares produzidos pelo fungo em crescimento na cultura.
• Em espécimes de tecido, um esferulo maduro C. immitis com endosporos é patognómico da infeção.
• Os anticorpos IgM são detectados temporariamente em 75% dos doentes com infeção primária.
• O IgG desenvolve-se mais tarde do que o IgM e, geralmente, desaparece em vários meses se a infeção desaparecer.
• Os pneus de IgG reflectem a evolução da doença.
• As reacções ao teste cutâneo são positivas logo após o desenvolvimento dos sintomas da infeção primária na grande maioria dos doentes.

A investigação inicial de todos os doentes deve incluir também uma radiografia ao tórax. Esta pode mostrar uma variedade de achados, incluindo consolidação de um ou vários lobos, massas, nódulos ou, ocasionalmente, infiltrados miliares com ou sem cavidades. (1)

Referências

1. Crum NF, Lederman ER, Stafford CM, et al. Coccidioidomycosis: a descriptive survey of a reemerging disease. Caraterísticas clínicas e controvérsias actuais. Medicine (Baltimore). 2004 May;83(3):149-75.
2. Hage CA, Carmona EM, Epelbaum O, et al. Testes laboratoriais microbiológicos no diagnóstico de infecções fúngicas na prática pulmonar e de cuidados intensivos. Uma diretriz oficial de prática clínica da American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Sep 1;200(5):535-50.
3. Centros de Controlo e Prevenção de Doenças. Doenças fúngicas: orientação de testes clínicos para coccidioidomicose, histoplasmose e blastomicose em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. Nov 2023 [publicação na Internet].