Doença do vírus de Marburgo

A doença do vírus de Marburgo é semelhante ao vírus Ébola - um vírus ARN e um membro da família Filoviridae.

Pode causar uma febre hemorrágica grave e frequentemente fatal, denominada doença de Marburgo (MARD), que é clinicamente quase indistinguível da doença provocada pelo vírus Ébola.

Desde a sua identificação inicial em 1967, durante surtos simultâneos na Alemanha e na Sérvia, o vírus de Marburgo tem causado epidemias recorrentes predominantemente na África subsariana, com taxas de mortalidade que variam entre 24% e 90%, em resultado de diferenças nas estirpes do vírus, nas infra-estruturas de cuidados de saúde e na qualidade do tratamento dos doentes (1):

• Tal como o vírus Ébola, o vírus de Marburgo provoca uma febre hemorrágica viral

Sabe-se que o vírus de Marburgo afecta tanto os seres humanos como os primatas não humanos:

• é geralmente aceite que o vírus de Marburgo é um vírus zoonótico (transmitido por animais)
  • os morcegos frugívoros (Rousettus aegyptii) são considerados o hospedeiro natural do vírus
• os macacos são susceptíveis de contrair a infeção pelo vírus de Marburgo, mas não são considerados hospedeiros de reserva, uma vez que, normalmente, morrem rapidamente depois de infectados
• as infecções experimentais mostraram que os suínos são susceptíveis à infeção pelo filovírus e podem libertar o vírus

Transmissão

• a infeção natural está muito provavelmente associada ao contacto com colónias de morcegos Rousettus
• a transmissão subsequente do vírus de pessoa para pessoa requer um contacto próximo com sangue ou fluidos corporais de um doente infetado (2):
  • as fezes, o vómito, a urina, a saliva e as secreções respiratórias contêm uma elevada concentração de vírus, sobretudo quando estes fluidos contêm sangue do doente
  • a transmissão sexual do vírus pode ocorrer e o vírus pode permanecer no sémen durante várias semanas após a recuperação clínica, com alguns relatos de vírus presentes até 203 dias após o início da doença
  • a transmissão do vírus através de equipamento de injeção contaminado ou de ferimentos com agulhas está associada a uma doença mais grave
  • o contacto próximo com o corpo ou fluidos corporais de pessoas que morreram de MARD durante a preparação para o enterro é uma fonte reconhecida de infeção

Caraterísticas clínicas

• O período de incubação da MARD é normalmente de 3 a 10 dias, mas pode demorar até 21 dias a partir da data de exposição ao vírus para que os sintomas apareçam (2)
  • há relatos raros de períodos de incubação mais longos, até 28 dias (embora o mecanismo exato de transmissão nestes casos não esteja bem documentado)
• o início da doença é súbito, com
  • dor de cabeça intensa
  • mal-estar
  • febre alta
  • debilitação progressiva e rápida
• por volta do terceiro dia, os sintomas incluem
  • diarreia aquosa
  • dores abdominais
  • cãibras abdominais
  • náuseas
  • vómitos
• os sintomas podem tornar-se cada vez mais graves e muitos doentes desenvolvem uma erupção maculopapular após 5 a 7 dias
• os casos graves apresentam geralmente alguma forma de hemorragia, incluindo hemorragia sob a pele, hemorragia das membranas mucosas e dos locais de punção venosa

O diagnóstico

• baseia-se em ferramentas moleculares, como a reação em cadeia da polimerase transcriptase reversa em tempo real e o ensaio de imunoabsorção enzimática, bem como em avaliações clínicas e epidemiológicas (1)

Tratamento

• não existem atualmente vacinas licenciadas ou antivirais específicos para tratar a MARD
  • o tratamento é, por conseguinte, essencialmente de apoio

Referência:

1. Uppala PK, Karanam SK, Kandra NV, Edhi S. Marburg virus disease: Emerging threat, pathogenesis, and global public health strategies (Ameaça emergente, patogénese e estratégias globais de saúde pública). World J Virol. 2025 Jun 25;14(2):103576.
2. Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido (17 de novembro de 2025). Doença do vírus de Marburgo: origens, reservatórios, transmissão e diretrizes.