Doença do vírus Ébola

A doença do vírus Ébola (VEB) é semelhante ao vírus de Marburgo (MARV) - um vírus ARN e membro da família Filoviridae.

A propagação desta doença, tal como a do vírus de Marburgo, ainda não foi totalmente elucidada. Sabe-se que a propagação de pessoa para pessoa é possível através da inoculação acidental com sangue e tecidos infectados; pode ser verdade que a propagação também ocorre através de relações sexuais.

• O EBOV e o MARV são vírus zoonóticos e, fora dos surtos, não persistem nas populações humanas
  • os dados sugerem que os morcegos frugívoros são o reservatório do EBOV e do MARV, e a distribuição de ambos os vírus parece estar limitada à África subsariana (com exceção do Reston ebolavirus (REBOV), identificado nas Filipinas e que não é reconhecido como estando associado à doença humana)
  • os focos e surtos resultam principalmente da transmissão destes vírus de pessoa para pessoa, que ocorre através do contacto direto com o corpo, fluidos corporais (geralmente com os profissionais de saúde) ou roupas ou lençóis contaminados de uma pessoa infetada
  • o nível de viremia e, portanto, presumivelmente o risco de transmissão, corresponde à gravidade da doença, com concentrações mais elevadas do vírus durante as fases mais avançadas da doença

Após um período de incubação de dois a vinte e um dias, surgem vómitos e diarreia. Entre o terceiro e o oitavo dia, surge um exantema morbiliforme caraterístico e pode ocorrer uma alteração do estado mental.

• O EBOV caracteriza-se pelo aparecimento súbito de febre e mal-estar, acompanhado de outros sinais e sintomas inespecíficos, como mialgia, cefaleias, vómitos e diarreia
• entre os doentes com EBOV, 30% a 50% apresentam sintomas hemorrágicos (2)
  • nas formas graves e fatais, ocorre disfunção de múltiplos órgãos, incluindo lesão hepática, insuficiência renal e envolvimento do sistema nervoso central, levando a choque e morte
  • As duas primeiras espécies de ebolavírus foram inicialmente reconhecidas em 1976, durante surtos simultâneos no Sudão (ebolavírus do Sudão) e no Zaire (atual República Democrática do Congo) (ebolavírus do Zaire). Desde 1976, registaram-se mais de 20 surtos de EBOV em toda a África Central, sendo a maioria causada pelo vírus Ébola (espécie Zaïre ebolavirus), que historicamente tem demonstrado a mais elevada taxa de letalidade (até 90%) (3)

O tratamento com soro de doentes convalescentes, que contém um elevado nível de anticorpos neutralizantes, um método utilizado no tratamento da febre hemorrágica argentina, não tem ainda valor comprovado.

Acções em caso de um eventual caso

• se o Ébola (ou outra febre hemorrágica viral) for considerado provável, o doente deve ser isolado (numa sala lateral, se possível), com medidas adequadas de controlo da infeção, enquanto se procede a uma avaliação pormenorizada dos riscos. Deve ser utilizado o documento de orientação e o algoritmo de avaliação do risco do Comité Consultivo para os Agentes Patogénicos Perigosos (ACDP), que está disponível aqui: https://www.gov.uk/government/publications/viral-haemorrhagic-feveralgorithm- and-guidance-on-management-of-patients

Referências:

• Francesconi P, Yoti Z, Declich S, Onek PA, Fabiani M, et al. Ebola hemorrhagic fever transmission and risk factors of contacts, Uganda. Emerg Infect Dis. 2003;9:1430-1437
• Médicos Sem Fronteiras. Diretrizes para a febre hemorrágica por filovírus. Barcelona, Espanha: Médicos Sem Fronteiras; 2008:39-48.
• Organização Mundial de Saúde. Doença viral do Ébola: ficha informativa. Genebra, Suíça: Organização Mundial da Saúde; 2014. Disponível em http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en