Febre aftosa (HFMD)

A febre aftosa é uma doença febril das crianças pequenas caracterizada pelo desenvolvimento de um enantema vesicular na mucosa oral e de um exantema papulovesicular nas extremidades distais e nas nádegas (1).

• é frequentemente observada em crianças com menos de dez anos, mas os casos em adultos não são invulgares
• O pico de incidência ocorre nos meses de verão e no início do outono
• os surtos são frequentemente observados em grupos de crianças, por exemplo - num infantário
• o período de incubação é de 3 a 5 dias (1).

É geralmente causada por vírus pertencentes aos enterovírus humanos A (HEVA), especialmente o vírus coxsackie A16 que, na maioria dos doentes, causa uma doença ligeira auto-limitada (1).

Em raras ocasiões, o enterovírus humano (HEV 71) e outros vírus coxsackie do grupo A e do grupo B podem ser responsáveis (1,2).

• Registaram-se grandes epidemias de febre aftosa na região da Ásia-Pacífico causadas pelo HEV 71, que foi associado a uma evolução fulminante rápida, complicações neurológicas graves e um grande número de mortes (1).
• Uma doença clínica semelhante é observada inicialmente no vírus coxsackie A16, mas as complicações neurológicas e outras complicações graves raramente estão presentes quando comparadas com a infeção pelo VHE 71 (1)

A transmissão da doença ocorre através de:

• contacto direto com secreções do nariz e da garganta
• propagação por aerossóis, por exemplo, tosse e espirros (1)
• contacto direto com o líquido das bolhas
• contacto direto com as fezes de uma pessoa infetada (1)
• da mãe para o feto - se a infeção ocorrer no final da gravidez (3)

Uma pessoa infetada que seja assintomática pode libertar o vírus nas fezes e na saliva durante várias semanas (1).

Não existe um tratamento específico para esta doença. Apenas é necessário um tratamento sintomático. Os doentes devem ser informados de que a doença não está relacionada com a febre aftosa dos animais (1) e que a transmissão não ocorre de ou para animais de estimação ou outros animais (4).

As pessoas infectadas desenvolvem imunidade ao vírus específico, mas a recorrência da doença pode ser causada por um membro diferente do grupo dos enterovírus (1).

Clique aqui para ver uma imagem de exemplo de erupção cutânea da febre aftosa

Referências:

1. Saguil A, Kane SF, Lauters R, et al. Febre aftosa: revisão rápida de evidências. Am Fam Physician. 2019 Oct 1;100(7):408-14.
2. Lee TC, Guo HR, Su HJ, et al. Doenças causadas pela infeção pelo enterovírus 71. Pediatr Infect Dis J. 2009;28:904-910.
3. Frydenberg A e Starr M. Hand, foot and mouth disease. Australian Family Physician 2003;32(8)
4. Centro de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) 2024. Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias - Divisão de Doenças Virais. Doença das mãos, pés e boca (HFMD)