Após uma incubação de 14 a 26 dias, surge uma doença do tipo "gripe", caracterizada por
- dor de cabeça e febre - predominantes
- aumento da temperatura - 38 a 41 graus centígrados
- arrepios, mal-estar, anorexia
- os sintomas respiratórios e gastrointestinais surgem tardiamente, com tosse seca, dor torácica e crepitações após cerca de 5 dias
- a hepatoesplenomegalia é comum, com provas bioquímicas de hepatite
- a evolução completa raramente ultrapassa as 2 semanas - normalmente, 3 a 6 dias - pode resolver-se espontaneamente
- pode resultar em endocardite - especialmente da válvula aórtica
Cerca de 20% dos casos, frequentemente em idosos, apresentam uma forma prolongada que pode durar 4 semanas. Num terço dos casos, ocorre uma hepatite granulomatosa. As caraterísticas significativas são
- ausência de sintomas respiratórios e de cefaleias
- presença de hepatomegalia e dor no quadrante superior direito
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