O local comum para o aparecimento de uma hérnia femoral é no tecido areolar solto do anel femoral na extremidade medial do canal femoral. Há uma tendência para a hérnia passar inferiormente dentro da bainha femoral com a veia e a artéria femorais para a fossa oval. À medida que desce, pode levar consigo a gordura extraperitoneal ou a parede anterolateral da bexiga.
Ao emergir na fossa oval, a hérnia é forçada a projetar-se superiormente pela fusão da bainha femoral com a fáscia profunda da coxa. Esta tendência pode fazer com que uma hérnia femoral grande seja confundida clinicamente com uma hérnia inguinal.
A compressão da veia femoral ou da veia safena longa pela hérnia no interior da bainha pode levar ao sinal clínico subtil de dilatação venosa superficial unilateral.
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