Índice Nacional de Alerta Precoce (NEWS)

Visão geral

• O National Early Warning Score 2 (NEWS2) é um sistema de pontuação validado, do tipo «track-and-trigger», utilizado em todos os contextos de cuidados de saúde para identificar e responder a doentes em deterioração aguda (1)
• atribui uma pontuação (0–3) a seis parâmetros fisiológicos com base no desvio em relação aos intervalos normais, acrescida de 2 pontos caso seja necessário oxigénio suplementar, resultando numa pontuação agregada de 0–20 (1)
• As orientações do NICE NG253 incorporam formalmente os limiares do NEWS2 para classificar o risco de sépsis e acionar tratamentos antimicrobianos específicos e prazos de escalonamento (2)

Parâmetros fisiológicos e tabela de pontuação os seis parâmetros fisiológicos de rotina avaliados no NEWS2 são (1):

• frequência respiratória
• saturações de oxigénio (utilizando a Escala 1 ou a Escala 2 específicas para insuficiência respiratória hipercapnica)
• pressão arterial sistólica
• frequência de pulso
• nível de consciência ou nova confusão (escala CVPU: Alerta, Voz, Dor, Não responde ou nova confusão)
• temperatura

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Estratificação do risco de sépsis e limiares de ativação em contextos hospitalares de cuidados agudos, ambulâncias e instituições de saúde mental, os resultados agregados do NEWS2 classificam o risco de sépsis e orientam a gestão clínica (2):

• risco elevado: pontuação NEWS2 ≥ 7, ou pontuação NEWS2 de 5–6 com um único parâmetro de alerta (2)
• risco moderado: pontuação NEWS2 de 5–6, ou pontuação NEWS2 de 3–4 com um único parâmetro de alerta
• risco baixo: pontuação NEWS2 de 1–4
• risco muito baixo: pontuação NEWS2 igual a 0

Regra do sinal de alerta num único parâmetro: uma pontuação de 3 em qualquer parâmetro fisiológico isolado representa um sinal de alerta e requer uma revisão urgente e de alta prioridade por parte de um médico com pelo menos dois anos de experiência para avaliar o aumento do nível de risco de sépsis (2).

Prazos de gestão com base no risco de sépsis segundo o NEWS2

Risco elevado (NEWS2 ≥ 7)

• iniciar antibióticos intravenosos de amplo espectro no prazo de 1 hora após o cálculo inicial do NEWS2 (2)
• iniciar imediatamente a reanimação com fluidos (bolus de 250 ml de cristaloides isotónicos) e solicitar um painel completo de análises sanguíneas, incluindo lactato e hemoculturas
• Recalcular o NEWS2 a cada 30 minutos; encaminhar para um responsável sénior ou para os cuidados intensivos se não houver melhoria clínica no prazo de 1 hora

Risco moderado (NEWS2 5–6)

• revisão por um médico com pelo menos 2 anos de experiência no prazo de 1 hora
• a administração de antibióticos de amplo espectro pode ser adiada até 3 horas para permitir a realização de exames diagnósticos, a recolha de culturas e a identificação específica da fonte da infeção
• considerar a realização do teste da procalcitonina (PCT) em conjunto com as análises de sangue venoso de rotina

Risco Baixo (NEWS2 1–4)

• avaliação por profissional de saúde registado
• A administração de antibióticos pode ser adiada até 6 horas para permitir a realização de exames de diagnóstico

Referências

1. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Padronização da avaliação da gravidade de doenças agudas no Serviço Nacional de Saúde (NHS). RCP Londres.
2. Instituto Nacional para a Excelência na Saúde e nos Cuidados (NICE). Suspeita de sépsis em pessoas com 16 anos ou mais: reconhecimento, avaliação e tratamento precoce (NG253). Publicado em novembro de 2025, atualizado em setembro de 2026.