Intoxicação histamínica por escombrotoxina

Intoxicação por histamina em peixes (anteriormente conhecida como intoxicação por peixe escombrotóxico, escombróide, intoxicação pseudo-alérgica por peixe, descarga de mahi mahi)/ intoxicação por histamina

O envenenamento por escombrotoxina ocorre entre alguns minutos e algumas horas após a ingestão de peixe escombróide, por exemplo cavala ou atum. Podem estar envolvidos outros tipos de peixe. É causada pela histamina produzida a partir do triptofano por micróbios marinhos que contaminam a carne do peixe.

As caraterísticas incluem rubor quente com dor de cabeça e diarreia. A recuperação ocorre após algumas horas.

Etiologia:

• histamina
  • A refrigeração inadequada permite a multiplicação de bactérias que contêm a enzima histidina descarboxilase (HDC). A HDC converte a histidina presente nos tecidos do peixe em histamina. A cozedura/fumagem subsequente não diminui os níveis de histamina
  • a histamina pode também estar presente como consequência da fermentação na produção de alimentos como certos queijos ou enchidos

Reservatório:

• peixe conservado de forma inadequada e refrigerado de forma incorrecta. Foram implicadas cerca de 100 espécies diferentes:
  • peixes escombroides de carne escura, como o atum, a cavala, o gaiado, o bonito e o espadim (mais comuns);
  • espécies não escombroides, por exemplo, mahi-mahi (peixe golfinho), amber jack, sardinha, rabo amarelo, arenque e peixe azul
  • peixe branco (muito raramente)
  • também tem sido associada ao consumo de queijo e outros alimentos fermentados

Epidemiologia:

• representa aproximadamente 5% dos surtos de doenças de origem alimentar comunicados aos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC)
• durante 1998-2008, foram comunicados ao CDC 262 surtos confirmados e 71 suspeitos
• observa-se uma variação sazonal, com mais casos a ocorrerem durante os meses de verão
• entre 2001 e 2007, foram comunicados dois incidentes à Food Standards Agency do Reino Unido relacionados com a histamina no queijo; entre 2008 e 2015, foram comunicados vinte incidentes deste tipo

Transmissão:

• Não há transmissão de pessoa a pessoa

Caraterísticas clínicas comuns:

• As caraterísticas ocorrem 2 minutos a 2 horas após a ingestão
• rubor, sudação, erupção cutânea, diarreia, vómitos, dor abdominal e dor de cabeça. Ocasionalmente, um sabor metálico ou ardor/inchaço da boca
• os sintomas desaparecem geralmente em poucas horas
• os casos com antecedentes de atopia ou os que tomam determinados medicamentos (por exemplo, isoniazida ou doxiciclina, que retardam o metabolismo da histamina pelo fígado) podem apresentar sintomas mais graves e/ou doença prolongada
• as complicações raras incluem broncospasmo, angioedema, hipotensão, edema pulmonar e choque cardiogénico
• não foram registadas consequências a longo prazo para a saúde

Infecciosidade:

• não se verifica a propagação de pessoa para pessoa
• os peixes/alimentos suspeitos devem ser eliminados para evitar outros casos, uma vez que a cozedura, o enlatamento, a fumagem ou outras transformações não diminuem os níveis de histamina

Referência:

1. PHE (2019). Recommendations for the Public Health Management of Gastrointestinal Infections 2019 Principles and practice Uma orientação conjunta da Public Health England e do Chartered Institute of Environmental Health