Itraconazol

As indicações incluem: (1)

• candidíase vulvovaginal
• pitiríase versicolor
• onicomicose

As precauções incluem:

• gravidez e aleitamento
• evitar em caso de historial de doença hepática
• cuidado com as interações - Ver edição atual da BNF
• contraindicado para o tratamento de onicomicose em pacientes com evidência de disfunção ventricular (2)

Os efeitos secundários incluem

• náuseas
• dor abdominal
• dispepsia
• dor de cabeça
• insuficiência cardíaca - entre setembro de 1992 e abril de 2001, a Food and Drug Administration dos EUA recebeu notificações de 58 casos potenciais de insuficiência cardíaca congestiva com itraconazol. O mecanismo subjacente ao efeito ionotrópico negativo do itraconazol é desconhecido (2)

Notas (3):

• insuficiência cardíaca e itraconazol
  • o mecanismo da insuficiência cardíaca congestiva devido ao itraconazol é indeterminado
    • foi demonstrado em modelos animais que o itraconazol diminui a contratilidade cardíaca, o que indica um efeito inotrópico negativo direto sobre o coração
    • é incerto se os danos no coração são reversíveis
    • demonstraram também que o itraconazol diminuiu a frequência cardíaca e o fluxo coronário e prolongou os intervalos PR e QRS.

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição deste medicamento.

Referências:

1. British National Formulary (BNF); Itraconazole. NICE Evidence Services (acesso apenas no Reino Unido)
2. Lancet 2001;357 (9270): 1766-67.
3. Qu Y, Fang M, Gao B, Amouzadeh HR, Li N, Narayanan P, et al. O itraconazol diminui a contratilidade do ventrículo esquerdo no coração isolado de coelho: Mecanismo de ação. Toxicol Appl Pharmacol. 2013;268:113-22