As promastigotas no mosquito da areia transformam-se em amastigotas após a inoculação num hospedeiro. Os macrófagos fagocitam as amastigotas. A leishmania replica-se dentro dos macrófagos, resultando na formação de granulomas.
Estão presentes células T activadas, o que resulta num teste de leishmanina positivo, mas apesar disso a replicação do parasita continua.
Normalmente, a infeção é eliminada após meses de inflamação.
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