Mefloquina (reacções adversas neuropsiquiátricas)

• a prevalência de reacções adversas neuropsiquiátricas situa-se entre 1 em 10 000 e 1 em 20 000 utilizadores de mefloquina profilática
• o risco é geralmente mais elevado nas mulheres do que nos homens
• a mefloquina está contra-indicada em doentes com risco de convulsões, epilepsia ou doença psiquiátrica
• a quimioprofilaxia com mefloquina deve ser utilizada com precaução em pilotos de avião
• as reacções adversas neuropsiquiátricas representam cerca de 1/4 dos efeitos secundários associados à mefloquina
  • 41% das reacções adversas neuropsiquiátricas ocorrem no prazo de uma semana após o início do tratamento com mefloquina
  • 69% das reacções adversas neuropsiquiátricas ocorrem no prazo de duas semanas após o início do tratamento com mefloquina
  • 78% das reacções adversas neuropsiquiátricas ocorrem no prazo de três semanas após o início da quimioprofilaxia com mefloquina
• os sintomas mais comuns são
  • vertigens, tonturas e dores de cabeça
  • as alterações de humor são um sintoma frequentemente notificado
• as reacções adversas graves incluem episódios psicóticos, convulsões, ataxia, alucinações e depressão

A Roche declarou que (3):

• O Lariam (mefloquina) pode induzir perturbações neuropsiquiátricas potencialmente graves
  
  
• as reacções neuropsiquiátricas mais comuns à mefloquina incluem sonhos anormais, insónia, ansiedade e depressão. Além disso, foram notificadas alucinações, psicose, suicídio, pensamentos suicidas e comportamentos de auto-perigo
  
  
• não utilizar a mefloquina para a quimioprofilaxia da malária em doentes com qualquer perturbação psiquiátrica ativa ou com antecedentes de perturbações psiquiátricas
  
  
• devido à longa meia-vida da mefloquina, podem ocorrer reacções adversas que persistem até vários meses após a interrupção do medicamento
  
  
• os profissionais de saúde devem reagir prontamente a sinais de reacções neuropsiquiátricas com a quimioprofilaxia com mefloquina. A mefloquina deve ser descontinuada imediatamente e substituída por um medicamento alternativo para a profilaxia da malária
  
  
• avisar o doente de que, se tiver uma reação neuropsiquiátrica, como pensamentos suicidas, comportamento de risco para si próprio, ansiedade grave, sentimentos de inquietação, confusão ou desconfiança em relação aos outros, alucinações visuais/auditivas, depressão ou alterações do seu estado mental durante a quimioprofilaxia com mefloquina, deve parar imediatamente de tomar mefloquina e procurar aconselhamento médico urgente

Referência:

• Prescribers' Journal (1999), 39 (3), 161-5.
• Agência de proteção da saúde 2007. Diretrizes para a prevenção da malária em viajantes do Reino Unido
• Roche (outubro de 2013). Comunicação direta aos profissionais de saúde sobre Larium (mefloquina) para quimioprofilaxia da malária e o risco de reacções adversas neuropsiquiátricas