Prognóstico

A mortalidade varia de país para país, dependendo dos recursos disponíveis.

Os marcadores mais importantes de mau prognóstico na meningite criptocócica associada ao VIH são o estado mental alterado na apresentação e a elevada carga de organismos, determinada pela cultura quantitativa do líquido cefalorraquidiano (LCR) ou pelos títulos de antigénio do LCR. (1) A baixa contagem de glóbulos brancos no LCR e a pressão de abertura do LCR elevada também estão associadas a um mau resultado.

A mortalidade permanece elevada nos Estados Unidos e em França, com uma mortalidade às 10 semanas de 15% a 26%, e é mais elevada em doentes não VIH devido a um diagnóstico tardio e a respostas imunitárias disfuncionais. (2)

Nos países com poucos recursos, a mortalidade aumenta de 30% para 70% em 10 semanas devido à apresentação tardia e à falta de acesso a medicamentos, manómetros e monitorização ideal. (2)

As sequelas neuropsiquiátricas crónicas são comuns após a meningite criptocócica. (3)

Referência

1. Brouwer AE et al. Terapias antifúngicas combinadas para a meningite criptocócica associada ao VIH: um ensaio aleatório. Lancet. 2004 May 29;363(9423):1764-7.
2. Perfect JR et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: Atualização de 2010 pela sociedade de doenças infecciosas da América. Clin Infect Dis. 2010 Feb 01;50(3):291-322.
3. Lu CH et al. Avaliação das sequelas neuropsicológicas crónicas da meningite criptocócica negativa ao vírus da imunodeficiência humana através da utilização de imagens de tensor de difusão. AJNR Am J Neuroradiol. 2011 Aug;32(7):1333-9.