Mucormicose

A mucormicose é uma infeção fúngica emergente e frequentemente letal causada pela família Mucorales, com Rhizopus, Mucore Lichtheimiarepresentando > 90% de todos os casos (1):

• As espécies de Rhizopus são a causa dominante de mucormicose em todo o mundo, sendo responsáveis por >70% de todos os casos de mucormicose (1)

Mucormicose:

• é uma infeção fúngica invasiva e rapidamente progressiva que afecta doentes gravemente imunocomprometidos, bem como doentes com diabetes e pessoas com imunocompetência que sofreram traumatismos graves
• manifesta-se em várias formas clínicas, incluindo sino-orbital, rinocerebral, sinopulmonar, gastrointestinal, cutânea, músculo-esquelética, osteoarticular e mucormicose disseminada, bem como doença de um único órgão
  • a inalação de esporos do ambiente causa mucormicose rino-orbitária/cerebral e sino-pulmonar, as duas manifestações mais comuns da doença
  • a mucormicose cutânea é a terceira apresentação mais prevalente da doença e é geralmente a consequência da inoculação de esporos de Mucorales nos tecidos cutâneos/subcutâneos após traumatismos graves ou abrasões na pele
• embora a mucormicose seja frequentemente letal, a intervenção precoce reduz a mortalidade
  • o sucesso do tratamento depende da deteção precoce e do estadiamento da doença, do início atempado da terapêutica antifúngica, da ressecção cirúrgica do tecido infetado, da reversão das imunodeficiências e da correção das anomalias metabólicas
    • ter em atenção que as culturas são frequentemente negativas nos tecidos (até 55-75%), tal como acontece frequentemente com a imunohistoquímica (IHC)/in situ hibridação in situ (1)
    • o diagnóstico baseia-se na cultura do organismo a partir de locais do corpo normalmente estéreis e/ou na histologia dos tecidos, uma vez que não existe atualmente nenhum teste serológico para o diagnóstico do organismo (1)
  • a reversão dos factores subjacentes de mau prognóstico, como a neutropenia, a hiperglicemia, o baixo limiar de suspeição e o início precoce de uma terapêutica antifúngica eficaz e, em casos selecionados, o desbridamento cirúrgico dos tecidos afectados e a terapêutica antifúngica são as pedras angulares do tratamento
  • A anfotericina B lipossómica é o agente preferido para a terapia antifúngica inicial, com triazóis orais como agentes alternativos (2)

Referências:

1. Binder U, Maurer E, Lass-Flörl C. Mucormicose - dos agentes patogénicos à doença. Clin Microbiol Infect. 2014 Jun;20 Suppl 6:60-6.
2. Kontoyiannis DP, Walsh TJ. Mucormycosis.N Engl J Med 2026;394:684-698.