Nas crianças, a infeção começa normalmente na metáfise de um osso longo, frequentemente na extremidade proximal do fémur. As metáfises são propensas à infeção porque o sangue é fornecido por ramos terminais das artérias nutritivas. A relativa estase vascular favorece a colonização bacteriana.
Nos bebés, existe uma anastomose livre entre as arteríolas metafisárias e epifisárias, pelo que a infeção ocorre em ambos os locais.
A osteomielite aguda no adulto é mais comum nas vértebras do que nos ossos longos.
Pensa-se que um pequeno hematoma é semeado com bactérias.
A fonte da bacteriémia pode ser:
- na criança:
- cordão umbilical infetado
- dente sético
- furúnculo ou abcesso
- no adulto:
- escovagem dos dentes
- cateter uretral
- um cateter arterial de demora, etc.
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