Evitar a exposição ao VIH

A forma mais eficaz de prevenir a doença do VIH é evitar a exposição ao VIH.

A nível mundial, as medidas mais significativas para prevenir a propagação do VIH são a redução do número de parceiros sexuais e a adoção de práticas sexuais seguras. A transmissão vertical pode ser reduzida se a carga viral for reduzida através de uma terapia anti-viral combinada.

Os factores de risco para a infeção pelo VIH estão bem caracterizados e devem ser evitados:

• sexo anal sem proteção
• partilha de agulhas por consumidores de drogas intravenosas
• relações sexuais com parceiros de alto risco, por exemplo, prostitutas

No mundo desenvolvido, a infeção nosocomial pelo VIH é rara, agora que os produtos sanguíneos são rastreados. No mundo em desenvolvimento, a infeção nosocomial pelo VIH é comum.

As estratégias de prevenção incluem

• no VIH sexualmente transmissível - conselhos sobre
  • abstinência
  • monogamia
  • promoção de práticas sexuais seguras, por exemplo - utilização de preservativos nas relações sexuais vaginais, anais e orais, utilização de lubrificantes à base de água em vez de lubrificantes à base de óleo, uma vez que estes degradam o látex, utilização de diques dentários durante o sexo oral (lençóis de látex que cobrem os órgãos genitais da mulher durante o sexo oral) (2), redução do número de parceiros sexuais (1)
• na transmissão de mãe para filho - com intervenções adequadas, a taxa de transmissão vertical pode ser reduzida de 20% para cerca de 1%. Os métodos de prevenção incluem
  • terapia antirretroviral durante a gravidez
  • tratamento antirretroviral durante o parto e um tratamento de curta duração para o bebé
  • cesariana electiva - embora possa não ser útil em mulheres com cargas virais baixas
  • evitar o aleitamento materno
• na transmissão parentérica do VIH
  • prevenção do consumo de drogas injectáveis através da educação das pessoas
  • pessoas que já consomem drogas injectadas - prestar apoio para que deixem de consumir drogas, recomendar alternativas mais seguras, como a metadona ou a buprenorfina, educá-las sobre práticas de injeção mais seguras, trocar agulhas e seringas por novas, de forma anónima
• na transmissão do VIH por via sanguínea
  • tomar as precauções necessárias ao manusear sangue e fluidos corporais
  • rastreio de todos os dadores de sangue e de órgãos (3)
    
    

Referência:

• (1) Khalsa AM. Aconselhamento preventivo, rastreio e terapia para o paciente com infeção por VIH recentemente diagnosticada. Am Fam Physician. 2006 Jan 15;73(2):271-80
• (2) Fundação Médica para a SIDA e a Saúde Sexual (MedFASH) 2005. HIV in primary care: an essential guide to HIV for GPs, practice nurses and other members of the primary healthcare team
• (3) Academia Americana de Médicos de Família 2007. Screening for HIV and Treatment of Acquired Immunodeficiency (Rastreio do VIH e tratamento da imunodeficiência adquirida)