Complicações da infeção pelo VIH

complicações da infeção pelo VIH

As complicações do VIH podem ser causadas pelo resultado direto da infeção a longo prazo, pelo envelhecimento, pela terapia antirretroviral ou por outros factores do doente (1).

As complicações em doentes com VIH/SIDA incluem

• neuropsiquiátricas
  • infecções oportunistas do cérebro e da medula espinal, por exemplo - toxoplasmose cerebral, meningoencefalite criptocócica (ou criptococcoma), meningoencefalite viral
  • linfoma primário do sistema nervoso central
  • perturbações neurocognitivas associadas ao VIH - o comprometimento varia de ligeiro (comprometimento neurocognitivo assintomático) a grave (demência associada ao VIH)
  • neuropatia, por exemplo - polineuropatia sensorial distal
  • mielopatia
  • radiculopatia - geralmente uma polirradiculopatia lombrosacra
  • doença de Alzheimer de início precoce
    • tem sido cada vez mais observada em doentes com infeção por VIH, mesmo naqueles com a doença bem controlada
  • perturbações psiquiátricas e de consumo de substâncias crónicas concomitantes - estima-se que estejam presentes em cerca de 50% dos doentes com VIH
    
    
• cardiovasculares
  • taxas mais elevadas de enfarte do miocárdio e de aterosclerose
  • a incidência de outras complicações associadas ao VIH diminuiu devido à utilização generalizada da terapia antirretroviral combinada, por exemplo - cardiomiopatia, miocardite, percardite
  • endocardite infecciosa - ocorre quase exclusivamente nas pessoas que consomem drogas injectáveis
    
    
• pulmonar
  • Pneumocystis jiroveci (anteriormente Pneumocystis carinii)pneumonia
  • hipertensão arterial pulmonar
  • doença pulmonar obstrutiva crónica
  • cancro do pulmão
    
    
• oral e esofágico
  • infeção por cândida - afecta frequentemente a cavidade oral
  • úlceras aftosas e úlceras orais/esofagite causadas pelo citomegalovírus ou pelo vírus do herpes simplex
    
    
• outras complicações do trato digestivo
  • infeção por CMV
  • infeção por espécies de Cryptosporidum, microsporidia ou Isospora belli
  • enteropatia induzida pelo VIH (ou enteropatia da SIDA)
  • Doenças malignas intestinais, por exemplo - linfoma não Hodgkin, sarcoma de Kaposi
  • má absorção de gorduras (insuficiência pancreática exócrina)
  • proctite e úlceras anorrectais causadas por infecções sexualmente transmissíveis
    
    
• complicações pancreáticas e hepatobiliares
  • pancreatite associada ao VIH - causada principalmente pelo uso de anti-retrovirais e hipertrigliceridemia
  • doença hepática gorda não alcoólica
  • doença hepática crónica por hepatite viral ou não viral
  • carcinoma hepatocelular
    
    
• renal/genitourinário
  • infecções sexualmente transmissíveis, por exemplo - Chlamydia trachomatis
  • nefropatia associada ao VIH
  • Complicações agudas e subagudas relacionadas com a terapêutica antirretroviral, por exemplo - nefrolitíase associada a inibidores da protease e nefrotoxicidade da utilização de tenofovir (Viread)
  • doença renal crónica não causada por nefropatia associada ao VIH
    
    
• endócrino
  • perturbação do metabolismo dos lípidos e da glicose
    • a resistência à insulina, a diabetes, a dislipidemia e a lipodistrofia podem ser ocasionalmente causadas pela terapia antirretroviral
  • definhamento associado ao VIH
  • lipodistrofia
  • falência ovárica prematura
  • insuficiência suprarrenal - pode ser causada por infeção direta das supra-renais pelo VIH, infecções oportunistas disseminadas, malignidade ou uso de medicamentos (por exemplo, cetoconazol sistémico)
  • deficiência de testosterona - especialmente em homens com infeção avançada pelo VIH ou SIDA
    
    
• sistema músculo-esquelético
  • osteopenia, osteoporose, osteonecrose
  • miopatia, miosite
    
    
• hematológicas ou oncológicas
  • anemia de doença crónica
  • linfoma
  • mieloma múltiplo

Referência:

• (1) Chu C, Selwyn PA.Complicações da infeção pelo VIH: uma abordagem baseada em sistemas. Am Fam Physician. 2011;83(4):395-406.