Cuidados clínicos para pessoas com VIH

cuidados clínicos para pessoas com VIH

Os cuidados clínicos das pessoas que vivem com VIH implicam uma parceria entre o doente, os cuidados primários e os centros especializados. Os cuidados devem abordar toda a gama de necessidades relacionadas com a saúde do indivíduo, muitas das quais podem mudar durante a sua vida. O princípio subjacente pode ser descrito como "tratar o indivíduo e não a doença" (1).

As pessoas recentemente diagnosticadas com VIH, independentemente do local onde são testadas, devem ser submetidas a uma avaliação completa, efectuada por um profissional com formação adequada e conhecimentos especializados em VIH, na primeira oportunidade possível e, o mais tardar, 2 semanas após receberem um resultado positivo do teste VIH

• as pessoas recentemente diagnosticadas com VIH que apresentem sintomas e/ou sinais atribuíveis à infeção pelo VIH (incluindo os da infeção primária) podem necessitar de intervenção imediata, pelo que devem ter acesso a uma avaliação especializada urgente (no prazo de 24 horas) (2)

Devido à utilização generalizada da terapia antirretroviral, os problemas físicos causados pelo VIH diminuíram significativamente. Os doentes com VIH podem apresentar sintomas causados por:

• problemas relacionados com a doença VIH
  • pode dever-se à interrupção da terapêutica antirretroviral (TARV) ou à resistência ao regime TARV
  • será útil verificar a contagem de CD4 mais recente
• efeitos secundários ou interações medicamentosas devidos à TAR
• um problema de saúde não relacionado com o VIH (2)

A gestão dos doentes com VIH inclui o seguinte

• teste inicial do VIH e confirmação do resultado
• aconselhamento adequado durante o processo de identificação da infeção pelo VIH
  • A infeção pelo VIH é uma doença estigmatizante e a maioria dos doentes não estará preparada para absorver plenamente a notícia de um resultado positivo do teste.
• avaliação clínica
  • para determinar o estado completo da infeção pelo VIH para desenvolver uma base para a gestão clínica posterior
• aconselhamento ao doente, por exemplo
  • sobre questões relacionadas com a vida com VIH
  • aconselhamento sobre saúde sexual, por exemplo - aconselhamento sobre sexo seguro, contraceção
  • importância da terapia antirretroviral
• monitorização da saúde do doente, por exemplo
  • as anomalias metabólicas, como a dislipidemia e a resistência à insulina, são cada vez mais observadas em doentes infectados com VIH
  • é necessário um limiar mais baixo de suspeita e investigação de doenças cardiovasculares nos doentes com VIH
  • devem ser encorajados regimes alimentares saudáveis, exercício físico, controlo do álcool, controlo da tensão arterial e cessação do tabagismo
• início e manutenção da TARV
• prevenção e tratamento de infecções oportunistas, outras co-infecções e comorbilidades
• apoio psicológico
• encaminhamento para prestação de cuidados de continuidade (1,2,3)

Referências:

• (1) Organização Mundial de Saúde (OMS) 2007. Tratamento e cuidados do VIH/SIDA. Protocolos clínicos para a região europeia da OMS
• (2) Fundação Médica para a SIDA e a Saúde Sexual (MedFASH) 2016. VIH nos cuidados primários. Um guia prático para os profissionais dos cuidados de saúde primários na Europa
• (3) Associação Britânica do VIH (BHIVA) 2012. Padrões de cuidados para pessoas que vivem com VIH