Tratamento da doença do legionário

• A eritromicina é o tratamento de eleição
• Se esta não for tolerada, podem ser utilizados azitromicina, claritromicina, levofloxacina, ciprofloxacina e doxiciclina. (1) Nalguns casos, podem ser consideradas a tetraciclina, a ciprofloxacina e outras fluoroquinolonas e macrólidos. (2)
• Qualquer tratamento deve ter uma duração de 10-21 dias e é geralmente efectuado por via intravenosa, pelo menos no início. (3)
• Nos doentes em estado crítico, os macrólidos e as fluoroquinolonas devem ser utilizados como terapêutica de primeira linha.
• As infecções graves podem exigir a adição de rifampicina
• Deve ser prestado apoio em caso de falha de qualquer sistema - ventilação em caso de insuficiência respiratória, diálise em caso de insuficiência renal

Referências:

1. File TM Jr, Garau J, Blasi F, et al. Guidelines for empiric antimicrobial prescribing in community-acquired pneumonia. Chest. 2004 May;125(5):1888-901.
2. Mills GD. et al. Effectiveness of beta lactam antibiotics compared with antibiotics active against atypical pathogens in non-severe community acquired pneumonia: meta-analysis. BMJ. fevereiro de 2005
3. Amsden GW. Treatment of Legionnaires' disease. Drugs. 2005;65(5):605-14.