Vacina contra o HPV

• As partículas semelhantes a vírus (VLP) do vírus do papiloma humano (HPV) podem ser produzidas através da síntese e auto-montagem da principal proteína da cápside viral
  • estas VLP L1 do HPV apresentam propriedades morfológicas e antigénicas praticamente idênticas às dos virões nativos — estas propriedades têm sido utilizadas no desenvolvimento de vacinas de subunidades de VLP L1 do HPV
  • Atualmente, os dados revelam que todas as mulheres que receberam a vacina contra o HPV apresentaram seroconversão — por este motivo, não existem correlatos imunitários que indiquem proteção
    • Note-se, no entanto, que as respostas de anticorpos anti-VLP nas mulheres imunizadas com VLP são significativamente superiores às identificadas em infeções naturais

No Reino Unido:

Recomendações relativas à vacina contra o HPV (1,2)

Programa de rotina para adolescentes e programa universal

As crianças que se tornarem elegíveis para a vacina contra o HPV a partir do ano letivo de 2023 a 2024 (data de nascimento entre 1 de setembro de 2010 e 31 de agosto de 2011) em diante necessitarão apenas de uma dose, que continuará a ser oferecida de forma de rotina às crianças no 8.º ano de escolaridade e àquelas com idade equivalente que não frequentem o ensino regular.

Para as crianças que se tornaram elegíveis para o programa de vacinação contra o HPV no ano letivo de 2022 a 2023 (data de nascimento entre 1 de setembro de 2009 e 31 de agosto de 2010), aplica-se o seguinte:

1. Aquelas que iniciaram o seu esquema de vacinação contra o HPV e já receberam uma dose da vacina serão consideradas totalmente vacinadas.
2. Aquelas que ainda não receberam nenhuma vacina contra o HPV serão elegíveis para receber uma dose da vacina contra o HPV.

Todos os outros grupos que necessitem de uma vacinação de recuperação através do seu prestador de serviços de imunização para crianças em idade escolar (SAIS) ou do médico de família passarão para um esquema de uma dose a partir de 1 de setembro de 2023, e continuarão elegíveis até ao seu 25.º aniversário.

Em resumo:

Programa para homens que têm relações sexuais com homens (HSH)

Os HSH elegíveis com menos de 25 anos passarão a seguir um esquema de vacinação contra o HPV de uma dose a partir de 1 de setembro de 2023. Os HSH que já tenham recebido pelo menos uma dose da vacina contra o HPV antes de completarem 25 anos podem ser considerados como tendo concluído o seu ciclo de vacinação e não necessitam de doses adicionais.

Os HSH com 25 anos ou mais (até aos 45 anos, inclusive) devem continuar a seguir o esquema de vacinação contra o HPV de duas doses.

Em resumo:

Grupo de pessoas imunossuprimidas

Aos indivíduos elegíveis que se saiba estarem imunossuprimidos no momento da vacinação e àqueles que vivem com VIH, incluindo os que estão a receber terapia antirretroviral, deve continuar a ser proposto um esquema de 3 doses.

Vacinação contra o HPV e redução da mortalidade por cancro do colo do útero

A mortalidade associada ao cancro do colo do útero diminuiu significativamente após a introdução do esquema de vacinação contra o HPV em 2008. As elevadas taxas de vacinação contra o HPV estão associadas a uma redução substancial das mortes por cancro do colo do útero, como demonstrado pela diminuição considerável das mortes por cancro do colo do útero entre mulheres com idades compreendidas entre os 20 e os 29 anos, particularmente entre as que foram vacinadas aos 12-13 anos (3):

• nas mulheres com idades compreendidas entre os 20 e os 24 anos, entre 2020 e 2024, nas quais a cobertura vacinal se situou em cerca de 88-90% aos 12-13 anos, não se registaram mortes, contra as 23,1 mortes esperadas com base nas taxas históricas, o que corresponde a uma redução da mortalidade de 100% (IC 95%: 84-100).
• em coortes de nascimento anteriores (nas quais a vacinação foi oferecida até aos 18 anos, com uma cobertura de cerca de 63-87%), foram observadas reduções da mortalidade de 80% (51-94) nas mulheres com idades entre os 20 e os 24 anos no período de 2015-19, e de 69% (55-79) nas mulheres com idades entre os 25 e os 29 anos no período de 2020-24.
• A redução do risco relativo nas mulheres vacinadas foi estimada, a partir de dados ao nível da população, em 100% (IC 95% 81-00) nas mulheres com idades entre os 20 e os 24 anos, 100% (89-100) nas mulheres com idades compreendidas entre os 25 e os 29 anos e 63% (-13 a 100) nas mulheres com idades compreendidas entre os 30 e os 34 anos.
• Até ao final de 2024, a vacinação contra o HPV em Inglaterra esteve associada a uma redução de cerca de 199,6 (IC a 95%: 125,0-274,2) mortes por cancro do colo do útero

Estudos realizados em países onde a vacinação contra o HPV foi introduzida precocemente demonstraram reduções substanciais na incidência de cancro do colo do útero, relatando reduções de 84–88% nas mulheres vacinadas em comparação com as não vacinadas em estudos realizados na Suécia, na Dinamarca e na Inglaterra (4).

Notas:

• O HPV é um vírus de ADN de cadeia dupla que infeta a superfície da pele e as mucosas das vias respiratórias superiores e do trato anogenital
  • existem mais de 100 tipos de vírus HPV, dos quais cerca de 40 infetam o trato genital
    • classificados como de alto risco ou de baixo risco, dependendo da sua associação com o desenvolvimento de cancro
      • Os tipos 16 e 18 são de alto risco e os tipos 6 e 11 são de baixo risco
      • Os tipos 16 e 18 são responsáveis por cerca de 80% de todos os cancros do colo do útero; os restantes 20% devem-se a outros 11 tipos de HPV de alto risco
        • a proporção de cancros do ânus, do pénis, da boca e da garganta, da vagina e da vulva que estão relacionados com uma infeção por HPV de alto risco (e que são causados pelos tipos 16 e 18) varia consoante a localização do cancro
      • A maioria das infeções por HPV não causa quaisquer sintomas e a infeção é normalmente eliminada pelo próprio sistema imunitário do organismo, sem necessidade de outro tratamento
        • 70% das novas infeções de alto risco desaparecem no prazo de um ano
        • 90% das novas infeções desaparecem no prazo de 2 anos
      • A infeção persistente por tipos de HPV de alto risco, como os tipos 16 e 18, pode causar alterações celulares que conduzem a lesões, verrugas ou cancros anogenitais. Estes incluem o cancro do colo do útero, da vulva ou da vagina nas mulheres, o cancro do pénis nos homens e alguns cancros da cabeça, pescoço, garganta ou ânus em ambos os sexos. Outros tipos de HPV, como os tipos 6 e 11, causam verrugas genitais, que constituem a infeção viral de transmissão sexual mais frequentemente diagnosticada no Reino Unido
  • Transmissão do HPV
    • As infeções por HPV transmitem-se principalmente por contacto sexual com um parceiro infetado, particularmente através de relações sexuais, mas também por contacto genital sem penetração, incluindo sexo oral
    • O HPV é uma das infeções de transmissão sexual mais comuns no Reino Unido e qualquer pessoa sexualmente ativa pode contraí-lo. O risco de contrair a infeção aumenta com o número de parceiros sexuais anteriores, a entrada de um novo parceiro sexual e o historial sexual dos parceiros
    • A infeção ocorre frequentemente pouco depois da iniciação sexual e quase 40% das mulheres são infetadas no prazo de dois anos (5)
      
      
  • Redução do risco de cancro do colo do útero
    • Evidências sólidas, tanto de ensaios aleatórios como de estudos populacionais, demonstram que a vacinação contra o papilomavírus humano reduz a incidência de lesões pré-cancerosas do colo do útero (6)
      • Estes dados sugerem que a vacina reduz a incidência de cancro do colo do útero

Referência:

1. Public Health England (PHE). Atualização sobre vacinas: n.º 296, julho de 2019, edição especial sobre o HPV
2. Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido (junho de 2023). Programa de vacinação contra o HPV: alterações a partir de setembro de 2023 — carta
3. Sasieni P, Falcaro M. Tendências da mortalidade por cancro do colo do útero após a vacinação contra o HPV em Inglaterra, 2001–24: uma análise de dados de mortalidade baseados na população. The Lancet, 2026.
4. Portnoy A, Burger E. Vacinação contra o HPV e reduções precoces nas mortes por cancro do colo do útero. The Lancet, 2026.
5. DOH (Reino Unido). Capítulo do «Livro Verde» sobre o papilomavírus humano (HPV) — consultado em 19/6/26
6. Rahangdale L et al. Vacinação contra o papilomavírus humano e risco de cancro do colo do útero. BMJ 2022; 379 :e070115