Vacinação contra a febre tifoide

Vacinas diferentes:

• vacina de células inteiras contra a febre tifoide - já não disponível
• vacina polissacárida contra a febre tifoide - antigénio Typhim Vi
  • as vacinas de polissacáridos não conjugados são pouco imunogénicas em lactentes e crianças jovens
  • poucos dados definitivos sobre a eficácia da vacina Vi em crianças com menos de 18 meses - em 2008, o limite inferior de idade para a Typhim Vi foi aumentado de 18 meses para dois anos - ineficaz em crianças com menos de 18 meses
  • uma vacina inativa
    
    
• vacina oral contra a febre tifoide (Ty21a)
  • a vacina oral contra a febre tifoide contém uma estirpe viva e atenuada de S. typhi (Ty21a) numa cápsula com revestimento entérico
  • um regime de três doses proporciona uma eficácia cumulativa de três anos de cerca de 50 a 60%
  • a vacina é indicada para pessoas a partir dos seis anos de idade
    
    
• vacina contra a febre tifoide de células inteiras
  • A vacina injetável contra a febre tifoide de células inteiras, morta, contém organismos S. typhi conservados em fenol e inactivados pelo calor
  • esta vacina é altamente reactogénica e já não é utilizada no Reino Unido

A vacina contra a febre tifoide é indicada para a imunização ativa contra a febre tifoide e é recomendada para

• viajantes que visitam áreas endémicas de febre tifoide cujas actividades planeadas os colocam em maior risco
• viajantes para áreas endémicas com exposição frequente e/ou prolongada a condições em que o saneamento e a higiene alimentar são provavelmente deficientes
• pessoal de laboratório que possa manipular S. typhi no decurso do seu trabalho

Verificar os dados actualizados no Livro Verde antes de prescrever/administrar uma vacina.

Verificar o Resumo das Caraterísticas do Medicamento (RCM) antes de prescrever/administrar uma vacina.

Notas:

• a imunização pode ser ultrapassada por um grande inóculo de S.typhi (1) - a proteção através da vacinação pode ser menor se for ingerido um grande número de organismos infecciosos (2)
• As vacinas Vi são habitualmente administradas por via intramuscular no braço ou na parte anterolateral da coxa. A injeção intradérmica pode causar uma reação local grave e deve ser evitada. As vacinas devem ser administradas por injeção subcutânea profunda a indivíduos com uma perturbação hemorrágica. As vacinas não devem ser administradas por via intravenosa. As cápsulas da vacina Ty21a são administradas por via oral
• um estudo sul-africano concluiu que a eficácia cumulativa de três anos da vacina polissacárida Vi contra a febre tifoide com cultura positiva era de 55% em crianças com idades compreendidas entre os seis e os 15 anos
• um regime de três doses da vacina oral Ty21a proporciona uma eficácia cumulativa de três anos de cerca de 50 a 60%.
• Imunização primária
  • o calendário de imunização da vacina Vi consiste numa dose única; para a vacina Ty21a, um esquema de três doses

Referência:

1. Revista GP (24 de setembro de 2004): 44.
2. O Livro Verde. Capítulo 33 - Tifoide (abril de 2019)