Vacinação de indivíduos com estatuto de imunização incerto (desconhecido) ou incompleto

Vacinação de indivíduos com estatuto de imunização incerto ou incompleto

Princípios gerais

• a menos que exista um historial de vacinas documentado ou verbalmente fiável, deve presumir-se que os indivíduos não estão imunizados e deve planear-se um ciclo completo de imunizações
• os indivíduos que chegam ao Reino Unido a meio do seu calendário de imunização devem ser transferidos para o calendário do Reino Unido e imunizados conforme adequado à idade
• se o esquema primário tiver sido iniciado mas não concluído, retomar o esquema - não é necessário repetir as doses nem reiniciar o esquema
• planear um calendário de vacinação de recuperação com um número mínimo de visitas e dentro de um prazo mínimo possível - o objetivo é proteger o indivíduo no mais curto espaço de tempo possível

Bebés a partir dos dois meses de idade até ao primeiro aniversário

• DTaP/IPV/Hib/HepBa + MenBb + rotavirus
• Intervalo de quatro semanas
  • DTaP/IPV/Hib/HepB + PCVd + rotavirusc
• Intervalo de quatro semanas
  • DTaP/IPV/Hib/HepB + MenBb
• a Uma criança que já tenha recebido 1 ou mais doses de difteria primária, tétano, poliomielite e tosse convulsa deve completar o esquema de 3 doses com DTaP/IPV/
  Hib/HepB. As doses de Hib e/ou HepB em falta podem ser administradas como Hib/MenC e/ou hepatite B monovalente, com intervalos de 4 semanas
• b As doses de MenB devem, idealmente, ser administradas com um intervalo de 8 semanas. Podem ser administradas com 4 semanas de intervalo para que o calendário primário de imunização contra o MenB seja concluído antes do primeiro aniversário, se possível (ou seja, se o calendário tiver sido iniciado após os 10 meses de idade)
• c A primeira dose da vacina contra o rotavírus só deve ser administrada se o bebé tiver mais de 6 semanas e menos de 15 semanas e a segunda dose só deve ser administrada se o bebé tiver menos de 24 semanas
• d Os bebés com idade igual ou superior a 12 semanas quando iniciam o seu esquema primário podem receber a sua dose única de iniciação de PCV para bebés com o seu primeiro conjunto de imunizações primárias
  
  
• Reforços + vacinação subsequente
  • De acordo com o calendário do Reino Unido, assegurando um intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses primárias de DTaP/IPV/Hib/HepB e a dose de reforço de Hib/MenC, e um intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses primárias e de reforço de MenB e PCV

Crianças desde o primeiro até ao segundo aniversário

• DTaP/IPV/Hib/Hepa+ PCVb + Hib/Men Cb + MenBc + MMR
• Intervalo de quatro semanas
  • DTaP/IPV/Hib/HepBa
• Intervalo de quatro semanas
  • DTaP/IPV/Hib/HepBa + MenBc
• a) A DTaP/IPV/Hib/HepBa é atualmente a única vacina adequada que contém uma dose elevada de antigénio do tétano, da difteria e da tosse convulsa para a preparação de crianças desta idade. Para as crianças que tomaram vacinas primárias sem HepB, não há necessidade de recuperar apenas este antigénio, a não ser que estejam em risco elevado
• b Todas as crianças não imunizadas ou incompletamente imunizadas necessitam apenas de uma dose de Hib, Men C (até ao reforço na adolescência) e PCV a partir de 1 ano de idade. Não importa se são administradas 2 vacinas contendo Hib na primeira consulta ou se a criança recebe Hib adicional em consultas subsequentes se for administrada a vacina DTaP/IPV/Hib/HepB
• c As crianças que receberam menos de 2 doses de MenB no primeiro ano de vida devem receber 2 doses de MenB no segundo ano de vida com um intervalo de pelo menos 8 semanas. As doses de MenB podem ser administradas com um intervalo de 4 semanas, se necessário, para assegurar que o esquema de 2 doses é completado (ou seja, se o esquema tiver sido iniciado aos 22 m de idade)
  
  
• Reforços + vacinação subsequente
  • de acordo com o calendário do Reino Unido

Crianças desde o segundo até ao décimo aniversário

• DTaP/IPV/Hib/HepBa + Hib/MenCb + MMR
• Intervalo de quatro semanas
  • DTaP/IPV/Hib/HepBa + MMR
• Intervalo de quatro semanas
  • DTaP/IPV/Hib/HepBa
• a DTaP/IPV/Hib/HepBa é atualmente a única vacina adequada que contém uma dose elevada de antigénio do tétano, da difteria e da tosse convulsa para a preparação de crianças desta idade. Para as crianças que tomaram vacinas primárias sem HepB, não há necessidade de recuperar apenas este antigénio, a não ser que estejam em risco elevado
• b Todas as crianças não imunizadas ou incompletamente imunizadas necessitam apenas de uma dose de Hib e Men C (até ao reforço na adolescência) a partir de 1 ano de idade. Não importa se são administradas 2 vacinas contendo Hib na primeira consulta ou se a criança recebe Hib adicional em consultas subsequentes se for administrada a vacina DTaP/IPV/Hib/HepB
  
  
• Reforços + vacinação subsequente
  • O primeiro reforço de dTaP/IPV pode ser administrado logo no primeiro ano após a conclusão do ciclo primário para restabelecer o calendário de rotina. As doses adicionais de vacinas contendo DTaP administradas com menos de 3 anos de idade em alguns outros países não contam como reforço da dose primária no Reino Unido e devem ser descontadas Vacinação subsequente - de acordo com o calendário do Reino Unido

A partir do décimo aniversário

• Td/IPV + MenACWY* + MMR
• Intervalo de quatro semanas
  • Td/IPV + MMR
• Intervalo de quatro semanas
  • Td/IPV
• * As pessoas com idades compreendidas entre os 10 e os 25 anos que nunca receberam uma vacina contendo MenC devem receber MenACWY. As pessoas com idades compreendidas entre os 10 e os 25 anos podem ser elegíveis ou tornar-se brevemente elegíveis para a MenACWY, normalmente administrada por volta dos 14 anos de idade. As pessoas nascidas a partir de 1/9/1996 continuam a ser elegíveis para a MenACWY até aos 25 anos de idade
  
  
• Reforços + vacinação subsequente
  • Primeiro reforço de Td/IPV: De preferência, 5 anos após a conclusão do curso primário
  • Segundo reforço de Td/IPV: Idealmente 10 anos (mínimo 5 anos) após o primeiro reforço
• Vacina contra o HPV
  • as mulheres (nascidas em/após 1/9/91) e os homens (nascidos em/após 1/9/06) continuam a ser elegíveis até ao 25º aniversário
  • aos indivíduos elegíveis com idades compreendidas entre os 11 e os 25 anos deve ser proposto um esquema de 2 doses aos 0, 6-24 meses
  • aos indivíduos elegíveis seropositivos ou imunocomprometidos deve ser proposto um esquema de 3 doses aos 0, 1, 4-6 meses
  • se o esquema for interrompido, deve ser retomado mas não repetido, mesmo que tenham decorrido mais de 24 meses desde a primeira dose
  • os indivíduos que iniciaram um esquema de 3 doses de HPV antes da alteração do esquema em 1 de abril de 2022 devem continuar com o esquema de 3 doses planeado, exceto se
    • já tiverem tomado duas doses com um intervalo de 6 meses - nesse caso, não são necessárias mais doses
      necessárias
    • tiverem tomado apenas uma dose há 6 meses ou mais - nesse caso, só precisarão de mais 1 dose de HPV para completar o seu esquema
    • para os indivíduos que iniciaram o esquema com uma vacina contra o HPV que já não é utilizada no programa do Reino Unido, o curso pode ser completado com a vacina atualmente utilizada
    • os cursos iniciados mas não concluídos antes do 25º aniversário devem ser concluídos com o intervalo mínimo (6 meses para os que seguem um curso de 2 doses)

Outras vacinas:

• MMR - a partir do primeiro aniversário
  • as doses de vacina contendo sarampo administradas antes dos 12 meses de idade não devem ser contabilizadas
  • devem ser administradas 2 doses de MMR, independentemente da história de infeção por sarampo, papeira ou rubéola e/ou da idade
  • deve ser deixado um intervalo mínimo de 4 semanas entre a 1ª e a 2ª dose da MMR
  • se a criança for menor de 4 anos, administrar a segunda dose de MMR com a dTaP/IPV pré-escolar, exceto se houver uma razão especial para administrar mais cedo
  • a segunda dose da tríplice viral não deve ser administrada em crianças com menos de 18 anos de idade, exceto se a proteção contra o sarampo for urgentemente necessária
• Vacina contra a gripe (durante a época da gripe)
  • pessoas com 65 anos de idade ou mais, embora as recomendações possam mudar anualmente, por isso verifique sempre a Carta Anual da Gripe
  • crianças elegíveis para o programa de gripe infantil da época atual (consulte a Carta Anual da Gripe para saber o intervalo de datas de nascimento)
  • as pessoas com idade igual ou superior a 6 meses pertencentes aos grupos de risco clínico definidos (ver o capítulo sobre a gripe do Livro Verde)
• Vacina polissacárida pneumocócica (VPP)
  • pessoas com 65 anos de idade ou mais
  • pessoas com idade igual ou superior a 2 anos nos grupos de risco clínico definidos (ver o capítulo Livro Verde sobre Pneumococos)
• Vacina contra a zona
  • pessoas com idades compreendidas entre os 70 anos e o 80º aniversário

Referência:

• Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (março de 2022). Vacinação de indivíduos com estatuto de imunização incerto ou incompleto