Caraterísticas clínicas

As caraterísticas incluem: (1,2)

• o período de incubação é de 14 a 21 dias
  • a varicela é infecciosa a partir de alguns dias antes do aparecimento da erupção cutânea e não mais de seis dias após o aparecimento das primeiras lesões
  • este período pode ser prolongado em doentes imunocomprometidos
  • a varicela é muito infecciosa - os casos numa enfermaria devem ser isolados para evitar a infeção cruzada
• a erupção cutânea começa com lesões maculares que evoluem para lesões papulares ou vesiculares (cheias de líquido) e mais tarde torna-se pustulosa
• a erupção cutânea da varicela tem uma distribuição centrípeta - maioritariamente na face e no tronco e escassamente nos membros
• há eritema à volta das lesões e estas provocam uma comichão intensa
• normalmente, a erupção cutânea atinge o seu pico por volta das 48 horas em pessoas imunocompetentes
• as vesículas secam e formam crosta e, por vezes, cicatrizam se forem coçadas em excesso
• as membranas mucosas da orofaringe e do trato genital também podem estar envolvidas
• podem surgir novas lesões durante um máximo de 5 dias
• pode ocorrer uma erupção hemorrágica em doentes imunodeprimidos

Em crianças com menos de 10 anos, a doença é geralmente ligeira e auto-limitada, mas pode observar-se uma infeção mais grave em

• adultos - especialmente em mulheres grávidas e em fumadores, uma vez que estes correm um risco acrescido de desenvolver pneumonia fulminante por varicela
• neonatos e indivíduos imunodeprimidos - existe um risco acrescido de desenvolver varicela disseminada ou hemorrágica
• Os sinais de infecções graves incluem
• sintomas respiratórios (os sinais clínicos respiratórios estão frequentemente ausentes).
• vesículas densamente cobertas
• erupção cutânea hemorrágica
• hemorragia das gengivas, hemoptise, hemorragia gastrointestinal
• quaisquer alterações neurológicas - sinais cerebelares, encefalopatia
• febre persistente com novas vesículas >6 dias após o início

Referência:

1. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. O Livro Verde: Varicella. Jun 2019 [publicação na Internet].
2. Freer G, Pistello M. Infeção pelo vírus da varicela-zoster: história natural, manifestações clínicas, imunidade e estratégias de vacinação actuais e futuras. New Microbiol. 2018 Apr;41(2):95-105.