Vírus Zika

Infeção pelo vírus Zika (1,2)

• O vírus Zika faz parte da família dos flavivírus, que inclui o vírus da dengue e o vírus da febre amarela
  • A infeção pelo vírus Zika é transmitida pelo mosquito Aedes aegypti
    • ocorre predominantemente em zonas tropicais e subtropicais
    • este mosquito é mais ativo durante o dia, especialmente a meio da manhã e do final da tarde até ao anoitecer, mas também pode picar à noite em zonas bem iluminadas
  • Os mosquitos Aedes aegypti e outras espécies de mosquitos propostas que podem ser capazes de transmitir o vírus Zika não se encontram no Reino Unido
    
    
• estima-se que a maioria das pessoas infectadas com o vírus Zika não desenvolve sintomas ou tem doença subclínica
  • o período de incubação estimado é de até 14 dias
  • os indivíduos infectados que desenvolvem sintomas têm normalmente uma doença ligeira semelhante à infeção não complicada pelo vírus da dengue: uma doença ligeira que dura dois a sete dias e que consiste numa combinação de febre, dores nas articulações, erupção cutânea, conjuntivite/olhos vermelhos, dores de cabeça, dores musculares e dores oculares
  • a maioria dos casos sintomáticos é de curta duração e resolve-se espontaneamente
    
    
• existem cada vez mais provas de que a infeção na gravidez pode estar associada à microcefalia fetal e a outras anomalias do sistema nervoso central
  
  
• A infeção pelo vírus Zika tem sido associada à síndrome de Guillain-Barré.

Conselhos gerais de viagem para os doentes

• todos os viajantes para áreas com transmissão ativa do vírus Zika devem praticar medidas para evitar a picada de mosquito, tanto durante o dia como durante a noite (mas especialmente durante o meio da manhã e o final da tarde até ao anoitecer, quando o mosquito que transmite o vírus Zika está mais ativo)
  
  
• as mulheres grávidas que planeiam viajar devem considerar evitar viajar para zonas com transmissão ativa do Zika
  • se a viagem for inevitável, ou se viverem em zonas onde há relatos de transmissão ativa do Zika
    • devem tomar medidas escrupulosas para evitar as picadas de insectos, tanto durante o dia como durante a noite (mas especialmente a meio da manhã e ao fim da tarde e ao anoitecer, quando o mosquito que transmite o vírus Zika está mais ativo)
• todas as mulheres grávidas que tenham viajado recentemente para um país onde há relatos de transmissão ativa do Zika devem notificar o seu médico de cuidados primários, obstetra ou parteira
  
  
• uma aplicação de repelente de insectos contendo 50% de DEET (N,N-dietil-m-toluamida) repelirá os mosquitos durante aproximadamente 12 horas
  • os repelentes com 50% de DEET podem ser utilizados por mulheres grávidas, mas não devem ser utilizadas concentrações mais elevadas
  • quando é necessário utilizar simultaneamente protetor solar e DEET, este último deve ser aplicado após o protetor solar. Deve ser aplicado um protetor solar com um FPS de 30 a 50 para compensar a redução do FPS induzida pelo DEET
  • a utilização de DEET não é recomendada para bebés com menos de dois meses de idade

Prevenir a potencial transmissão sexual do vírus Zika (1,2)

Considera-se que o risco de transmissão sexual do vírus Zika é muito baixo, mas foi registada transmissão sexual

se uma parceira estiver em risco de engravidar ou já estiver grávida, aconselha-se a utilização de preservativo para um parceiro masculino que chegue de uma zona afetada durante os seguintes períodos

• 28 dias após o seu regresso de uma zona de transmissão do vírus Zika, se não tiver tido quaisquer sintomas compatíveis com a infeção pelo vírus Zika
• seis meses após a recuperação, se tiver sido notificada uma doença clínica compatível com a infeção pelo vírus Zika ou uma infeção pelo vírus Zika confirmada laboratorialmente (1,2)

Esta é uma abordagem de precaução e pode ser revista à medida que forem disponibilizadas mais informações. 28 dias representam um período de incubação estimado de 14 dias mais um período de viremia estimado de 14 dias (1).

Recomendações para mulheres que planeiam engravidar e que viajaram para ou chegaram de uma zona com transmissão ativa do vírus Zika (1,2)

• depois de uma mulher deixar uma zona com transmissão ativa do vírus Zika, recomenda-se que não tente engravidar durante 28 dias (isto abrange um período de incubação estimado de 14 dias mais um período de viremia estimado em 14 dias).

Testes a mulheres grávidas para detetar a infeção pelo vírus Zika

• apenas devem ser testadas as mulheres grávidas com um historial de viagem a uma área com transmissão ativa do vírus Zika e que apresentem sintomas actuais consistentes com a infeção por Zika que começou durante ou nas 2 semanas seguintes à viagem
• os testes devem incluir a investigação de outras infecções associadas a viagens (como malária, dengue e chikungunya), bem como do Zika.

Controlo se a mulher grávida for positiva para o vírus Zika

• As mulheres grávidas que apresentem um resultado positivo para a infeção pelo vírus Zika serão encaminhadas para um serviço de Medicina Fetal para uma avaliação mais aprofundada - isto pode incluir ecografias fetais regulares (de 4 em 4 semanas) para monitorizar o crescimento fetal e considerar a realização de ressonância magnética fetal.

Referência:

• Public Health England (fevereiro de 2016). Infeção pelo vírus Zika: orientações para os cuidados primários.
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Faculdade Real de Obstetras e Ginecologistas) (fevereiro de 2016). Perguntas e respostas sobre o Zika e a gravidez.