Em doentes com obstipação de longa data, há uma tendência para desenvolver um cólon espaçoso, alongado e relativamente atónico, particularmente na região do cólon sigmoide. O cólon sigmoide redundante encontra-se num mesentério longo com uma base estreita.
O enorme sigmoide, pesado com fezes e distendido com gás, pode ocasionalmente ficar torcido no seu eixo mesentérico para produzir uma obstrução em circuito fechado - vólvulo sigmoide. Se a condição não for resolvida, segue-se um enfarte venoso e, se não for corrigida, pode ocorrer perfuração e peritonite fecal.
Note-se que outros tipos de vólvulo no trato gastrointestinal não estão relacionados com a obstipação.
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