Frequentemente, o apêndice retrocaecal é de difícil acesso. É abordado através de uma incisão padrão na fossa ilíaca direita que pode necessitar de ser alargada lateralmente com uma divisão oblíqua dos músculos da parede abdominal. Uma vez no peritoneu, pode ser necessário mobilizar o pólo inferior do ceco, dividindo o peritoneu ao longo do seu bordo lateral.
O apêndice é encontrado e pinçado na extremidade distal do ceco. É dividido e ligado na sua base e, tal como numa apendicectomia normal, o coto é invaginado no ceco e fixado com uma sutura em bolsa. O apêndice permanece suspenso pelo mesoapêndice. A introdução do mesoapêndice na ferida pode exigir a substituição do ceco. O mesoapêndice é pinçado, ligado e dividido na proximidade do apêndice.
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