Bromidrato de hioscina

Utilizado para o enjoo de movimento

• O bromidrato de hioscina é um antagonista dos receptores muscarínicos da acetilcolina
  
  
• o bromidrato de hioscina está facilmente disponível na comunidade como medicamento de venda livre para as náuseas e os vómitos
  • como Joy-rides e Kwells estão à venda ao público
    
    
• a sobredosagem deste medicamento anticolinérgico pode provocar toxicidade, incluindo desorientação, agitação, alucinações visuais e auditivas, taquicardia, arritmias, incluindo prolongamento do intervalo QTc, perturbações visuais e retenção urinária (1)
  
  
• houve um pequeno número de notificações de efeitos secundários anticolinérgicos graves e potencialmente fatais associados aos adesivos de bromidrato de hioscina, particularmente quando utilizados fora da licença (2)
  • A indicação licenciada de um adesivo de bromidrato de hioscina (Scopoderm 1.5mg Patch ou Scopoderm TTS Patch) é para a prevenção dos sintomas do enjoo de movimento ou de viagem (por exemplo, náuseas, vómitos e vertigens) em adultos e crianças com idade igual ou superior a 10 anos. Cada adesivo deve ser utilizado durante 72 horas
  • existe uma utilização generalizada de adesivos de bromidrato de hioscina fora da autorização. A utilização fora da licença inclui:
    • outras indicações para além do enjoo de movimento ou de viagem
    • utilização em crianças com menos de 10 anos de idade
    • corte de adesivos (isto pode afetar negativamente a biodisponibilidade do medicamento)
    • aplicação de mais de um penso de cada vez
    • utilização contínua sem interrupção
    • utilização prolongada
  • os adesivos de bromidrato de hioscina são frequentemente recomendados em orientações clínicas para outras indicações que não o enjoo de movimento ou de viagem. Estas indicações (que não estão abrangidas pela licença) incluem
    • o tratamento da hipersecreção ou hipersalivação em diversas populações clínicas; por exemplo, em doentes com deficiências múltiplas complexas ou paralisia cerebral, doentes em ventilação, doentes com doença de Parkinson, doentes que necessitam de cuidados paliativos e doentes com hipersalivação induzida por medicamentos
    • a gestão de náuseas e vómitos; por exemplo, em doentes após cirurgia ou em doentes com cancro
  • relatos de efeitos secundários anticolinérgicos graves ou potencialmente fatais
    • as crianças e os idosos são mais susceptíveis à toxicidade anticolinérgica secundária ao bromidrato de hioscina
    • o bromidrato de hioscina atravessa a barreira hemato-encefálica tem acções centrais e periféricas, causando uma série de efeitos secundários anticolinérgicos, incluindo
      • hipertermia,
      • retenção urinária,
      • boca seca,
      • perturbações da acomodação visual (visão turva),
      • midríase,
      • irritação cutânea,
      • erupção cutânea generalizada,
      • sonolência,
      • tonturas,
      • perturbações da memória,
      • perturbações da atenção,
      • inquietação,
      • desorientação,
      • confusão,
      • alucinações,
      • delírio,
      • convulsões,
      • coma,
      • paralisia respiratória
    • efeitos secundários que ocorrem após a remoção do adesivo
      • após a remoção do adesivo, a hioscina presente na pele continua a entrar na corrente sanguínea
      • os efeitos secundários podem, por conseguinte, persistir até 24 horas ou mais após a remoção do penso

Referência:

• Xuereb G, Calleja T, Borg J, Pace D. Overdose não intencional de bromidrato de hioscina em uma criança pequena. BMJ Case Rep. 2020 Fev 11;13(2):e234029. doi: 10.1136/bcr-2019-234029. Corrigido e republicado em: Drug Ther Bull. 2020 Dec;58(12):189-191. PMID: 32051153; PMCID: PMC7035799.
• Atualização de Segurança de Medicamentos volume 16, edição 12: julho de 2023: 1.