Cálculos biliares e cancro da vesícula biliar

Os cálculos biliares representam uma associação importante para esta neoplasia maligna, estando presentes na maioria (até cerca de 85%) dos doentes com cancro da vesícula biliar

• a incidência de cancro da vesícula biliar numa população com cálculos biliares varia de 0,3% a 3% (1)
  
  
• o risco mais elevado de desenvolvimento de cancro da vesícula biliar em cálculos maiores reflecte possivelmente a maior duração e intensidade da irritação da mucosa, causando uma inflamação crónica (2,3)
  • o aumento do tamanho do cálculo aumenta o risco de desenvolvimento de cancro da vesícula biliar. Os cálculos biliares com mais de 3 cm estão associados a um risco de cancro mais de dez vezes superior ao dos cálculos biliares pequenos (4)
  • a composição e a mutagenicidade dos cálculos biliares foram estudadas anteriormente com resultados inconclusivos (5)
    
    
• a história familiar de cancro da vesícula biliar e a colelitíase prolongada são factores de risco potenciais para o cancro da vesícula biliar (5)
  
  
• as taxas de cancro da vesícula biliar estão correlacionadas com a prevalência da doença dos cálculos biliares
  
  
• alguns sugerem que a colecistectomia profiláctica pareceria razoável em indivíduos com cálculos biliares maiores e assintomáticos (6)
  • mas um estudo prospetivo de 123 pacientes consecutivos com cálculos biliares assintomáticos que foram seguidos durante 10 anos ou mais não revelou nenhum caso de cancro da vesícula biliar (5)

Referência:

1. Singh V, Trikha B, Nain C, et al. Epidemiology of gallstone disease in Chandigarh: a community-based study. J Gastroenterol Hepatol 2001;16:560-3
2. Csendes A, Becerra M, Rojas J, et al. Número e tamanho dos cálculos em pacientes com cálculos biliares assintomáticos e sintomáticos e carcinoma da vesícula biliar: um estudo prospetivo de 592 casos. J Gastrointest Surg 2000;4:481-5
3. Mlinari c -Vrbica S, Vrbica Z. Correlação entre colelitíase e carcinoma da vesícula biliar em amostras cirúrgicas e de autópsia. Coll Antropol 2009;33:533-7
4. Zatonski WA et al. Epidemiologic aspects of gallbladder cancer: a case- control study of the SEARCH Program of the International Agency for Research on Cancer. Instituto Nacional do Cancro 1997; 89 : 1132-1138
5. Kai K et al. Cancro da vesícula biliar: Abordagem clínica e patológica. World J Clin Cases. 2014 Oct 16;2(10):515-21.
6. Le MD, Henson D, Young H, et al. Estará o cancro da vesícula biliar a diminuir tendo em conta o aumento da colecistectomia laparoscópica? Ann Hepatol 2011;10:306-14.