Campylobacter jejuni

A intoxicação alimentar por Campylobacter jejuni caracteriza-se por um mal-estar prodrómico, dor abdominal e diarreia, sendo os vómitos pouco frequentes. Os problemas devem-se à multiplicação dos organismos no intestino e à libertação de endotoxina, com os sintomas a ocorrerem após 2 a 5 dias.

A dose de carga é de 10 000 organismos, que colonizam o jejuno, o íleo e o cólon, com invasão local do epitélio. Por vezes, há produção de uma toxina semelhante à da cólera e de citotoxinas.

Causa:

• O Campylobacter jejuni é responsável pela maioria dos casos, seguido do Campylobacter coli
• C. fetus e C. lari são causas pouco frequentes, mas podem causar doença grave em indivíduos imunodeprimidos

Reservatório:

• Trato gastrointestinal de aves (especialmente aves de capoeira) e mamíferos (por exemplo, bovinos, ovinos, animais domésticos); a C. coli está particularmente associada aos suínos
• As Campylobacter spp. não se podem multiplicar fora do hospedeiro, mas podem existir em fontes ambientais como o solo, o estrume e as fontes de água

Epidemiologia:

• As espécies de Campylobacter são a causa bacteriana mais comum de doença gastrointestinal infecciosa nos países desenvolvidos e uma das causas mais comuns de diarreia do viajante no Reino Unido
• A infeção segue um padrão sazonal nas regiões temperadas, com um pico nos meses finais da primavera/verão

Transmissão:

• Principalmente ingestão de alimentos ou bebidas contaminados (por exemplo, cozedura inadequada de carnes cruas e miudezas, contaminação cruzada entre alimentos crus e cozinhados, leite cru de consumo) ou água
• O organismo não é capaz de se multiplicar fora de um hospedeiro, mas ocorrem surtos de origem alimentar.
• A transmissão também pode ser feita através do contacto direto com animais infectados, por exemplo, animais domésticos ou animais de criação.
• Pode ocorrer a propagação de pessoa para pessoa, mas o risco é baixo (principalmente através de crianças pequenas que não tenham sido treinadas para ir à casa de banho)

Período de incubação:

• Normalmente 2-5 dias (intervalo de 1-10 dias)

Infecciosidade:

• Os casos são considerados infecciosos enquanto estiverem sintomáticos

O Campylobacter é cultivado a 42 ºC em meios selectivos.

A doença é normalmente auto-limitada, mas pode ser tratada se for grave com um antibiótico macrólido, por exemplo, eritromicina ou claritromicina. O principal objetivo é reduzir o risco de bacteriemia.

Observações:

• As infecções são mais frequentes em crianças com idade inferior a 5 anos
• Os grupos de maior risco são os que estão mais expostos a uma fonte contaminada, incluindo o contacto profissional com animais de criação ou aves de capoeira ou carne cruas, viajantes para o estrangeiro, homens que têm relações sexuais com homens e contactos familiares de um caso (1)
• a dose infecciosa é considerada baixa

Referência:

• PHE (2019). Recomendações para a gestão da saúde pública das infecções gastrointestinais