Tratamento

A abordagem geral na gestão é semelhante à do cancro da mama feminino (1). As opções terapêuticas incluem: cirurgia, radioterapia e terapias sistémicas (2).

Para a doença localizada, a mastectomia radical era preferida como tratamento padrão. Atualmente, esta foi substituída por procedimentos menos invasivos, como a mastectomia radical modificada ou a mastectomia simples.

• a dissecção dos gânglios axilares pode ser efectuada (embora esteja associada a complicações como o linfedema e a parestesia)
• mais recentemente, a biópsia do gânglio sentinela tornou-se o método aceite para confirmar o estado do gânglio axilar no caso de CMB invasivo (1).

A radioterapia pós-operatória é frequentemente administrada em caso de tumor volumoso, margens envolvidas ou próximas, nódulos clinicamente positivos ou carcinoma inflamatório (3).

A terapêutica sistémica inclui

• anti-estrogénios - tamoxifeno
• embora não existam ensaios clínicos que avaliem o uso de tamoxifeno no CMB, os homens que receberam tamoxifeno tiveram melhores taxas de sobrevivência livre de doença e global
  • a taxa livre de doença a cinco anos melhorou de 28 para 56%
  • a taxa de sobrevivência global a cinco anos melhorou de 44 para 61% (1)
• quimioterapia
• melhora a sobrevivência e previne a recorrência (principalmente em homens com nódulos positivos)
• inibidores da aromatase - os dados são insuficientes para apoiar a utilização no tratamento de CMB (1)

O tratamento da doença metastática e recorrente é semelhante ao do cancro da mama feminino (3).

Referências:

• (1) Johansen Taber KA et al.Male breast cancer: risk factors, diagnosis, and management (Review). Oncol Rep. 2010;24(5):1115-20.
• (2) White J et al. Carcinoma da mama masculino: é necessária uma maior consciencialização. Breast Cancer Res. 2011;13(5):219.
• (3) Niewoehner CB, Schorer AE. Gynaecomastia and breast cancer in men (Ginecomastia e cancro da mama nos homens). BMJ. 2008;336(7646):709-13.