Prognóstico

O estadiamento do carcinoma do cólon é o fator determinante mais importante da taxa de sobrevivência e é normalmente expresso através da classificação de Dukes (1)

• as taxas de sobrevivência têm melhorado ao longo do tempo, com quase 60% das pessoas diagnosticadas com cancro colorrectal a sobreviverem durante pelo menos 5 anos
• a sobrevivência está ligada ao estádio da doença no momento da apresentação, sendo a sobrevivência tanto maior quanto mais cedo a doença for detectada e tratada.
• No entanto, existem grandes diferenças consoante o estádio da doença. A taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro colorrectal avançado é inferior a 5%. Sem tratamento, o período de sobrevivência aproximado após o diagnóstico de doença metastática é de 6-9 meses
  
  
• a operação para cura pode ser efectuada em cerca de 70% dos doentes:
  • 10% das lesões não são ressecáveis aquando da operação
  • 20% têm metástases hepáticas ou outras metástases à distância
• taxa de mortalidade operatória 2-6% (1)

Disseminação para os gânglios linfáticos

• no Reino Unido, cerca de 26% dos doentes diagnosticados com cancro colorrectal são classificados como tendo doença em estádio III (classificação de Dukes C1 ou C2 - o tumor espalhou-se para os gânglios linfáticos) no momento da apresentação
• os doentes têm uma taxa de sobrevivência global de 5 anos entre 25% e 60% (1)
• após uma ressecção cirúrgica completa (realizada com intenção curativa), os doentes com cancro do cólon em estádio III têm uma probabilidade de 50-60% de desenvolver doença recorrente (1)

As complicações como a obstrução ou a perfuração afectam negativamente a sobrevivência. Os doentes devem ser seguidos para detetar lesões recorrentes, metastáticas ou metacrónicas. A pesquisa de sangue oculto nas fezes deve ser efectuada a cada 6-12 meses e a colonoscopia deve ser realizada 1 ano após a operação. Deve ser considerada a ressecção cirúrgica das lesões recorrentes.

Após a metastização do cancro colorrectal, a duração média da sobrevivência sem quimioterapia é de 3-9 meses (1). A quimioterapia sistémica raramente é curativa em doentes com cancro colorrectal metastático, exceto, por vezes, quando a doença metastática está confinada ao fígado e é potencialmente ressecável após a quimioterapia.

Referências:

1. NICE. Cancro colorrectal (tratamento em pessoas com 18 anos ou mais). NG151. 2020, atualizado em dezembro de 2021