A cirrose é micronodular e pode evoluir para um padrão macronodular. As alterações gordurosas podem ser evidentes nas fases iniciais. As caraterísticas da hepatite alcoólica - como a necrose hepática e os corpos de Mallory - podem estar presentes ou ausentes.
A fibrose deve-se à transformação das células Ito em fibroblastos, quer pelo álcool, pelos seus metabolitos ou pelos produtos da lesão celular.
Os hepatócitos podem apresentar um ligeiro aumento da hemossiderina citoplasmática devido ao aumento da absorção de ferro no alcoólico.
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