Pode ser difícil distinguir a hemorragia da colite isquémica da hemorragia devida a doença inflamatória intestinal, diverticulite ou carcinoma.
O diagnóstico é geralmente estabelecido com base em:
- radiografia abdominal simples - pode revelar edema da mucosa na flexura esplénica, a chamada "impressão do polegar"; um único segmento é afetado com estenose simétrica
- enema de bário - corrobora os resultados da radiografia; contraindicado em caso de doença aguda devido ao risco de perfuração
- endoscopia - aspeto variável, desde uma ligeira vermelhidão até à gangrena
- histologia:
- hemorragia intramucosa
- fibrose
- hemossiderina - invulgar
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