Os factores ambientais incluem:
- a pobreza e a sobrelotação, na ausência de abastecimento de água potável, a eliminação correta dos esgotos e uma higiene pessoal adequada são importantes a nível internacional
- a malnutrição é um forte fator contributivo
- alimentação a biberão, com esterilização incorrecta
Os grupos de maior risco são as crianças com menos de seis meses de idade nos países desenvolvidos, ou os bebés alimentados a biberão ou entre o desmame e o segundo ano de vida nos países em desenvolvimento.
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