Esta regra dita que não devem ser utilizados mais de três dilatadores sucessivamente maiores acima do tamanho do dilatador que primeiro encontra resistência de uma estenose esofágica.
É mais válida para dilatadores metálicos do que para dilatadores escalonados ou com balão, em que as forças axiais são menores.
O tamanho do dilatador inicial é frequentemente avaliado com precisão através do exame de radiografias preliminares e da endoscopia.
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