Diplopia (visão dupla) - critérios de referenciação dos cuidados primários

Diplopia de início agudo

• diplopia dolorosa
  • encaminhamento imediato para o oftalmologista
    
    
• diplopia indolor
  • em geral, referenciação urgente para avaliação por um especialista (no prazo de uma semana) (1)
  • se associada a sintomas neurológicos sugestivos de possível AIT/acidente vascular cerebral - considerar o encaminhamento imediato (2)
    • se o doente tiver sintomas ou sinais persistentes quando observado, estiver anticoagulado ou tiver tido mais de um evento em 24 horas, considerar a admissão no serviço de urgência (2)
  • se associado a sintomas neurológicos sugestivos de tumor cerebral - considerar o encaminhamento urgente (3)

Diplopia crónica (estrabismo antigo)

• considerar o encaminhamento não urgente se for problemático (1)

Diplopia crónica sem explicação refractiva simples

• requer encaminhamento para análise por um especialista (2)

Notas (3):

• o aparecimento rápido de diplopia associado a sintomas do SNC que levantem a suspeita de um tumor cerebral requer uma consulta urgente
  • esses sintomas podem incluir
    • surdez neurossensorial unilateral;
    • défice neurológico progressivo;
    • convulsões de início recente; alterações mentais ou cognitivas;
    • paralisia dos nervos cranianos;
    • dores de cabeça com vómitos, sonolência ou relacionadas com a postura
      
      
• diplopia persistente sem explicação refractiva simples também deve ser referenciada
  • particularmente se acompanhada de cefaleias de início recente que persistem durante pelo menos um mês, mesmo na ausência de sinais de aumento da pressão intracraniana ou de défice neurológico

Referência:

• Department of Health - Government of Western Australia. Diplopia referral guidance - acedido em 2/7/2014
• Royal United Hospital Bath NHS Foundation Trust. Formulário de encaminhamento para a clínica Fast Track TIA - acedido em 2/7/2014
• GPonline - Management of diplopia (15 de abril de 2011) - acedido em 2/7/2014