Na dissolução por contacto de cálculos biliares, o éter metilterbutílico (MBTE) ou o acetato de n-propilo são repetidamente infundidos e retirados da vesícula biliar através de um cateter colocado por via percutânea sob orientação de ultra-sons ou na CPRE. O doente é sedado e recebe um anestésico local.
Os resultados são bons. Em doentes cuidadosamente selecionados, mais de 95% da massa de cálculos pode ser dissolvida em 12 horas.
Os potenciais problemas com o procedimento incluem:
- O MBTE apenas dissolve cálculos biliares de colesterol
- duração do procedimento - a dissolução é efectuada durante um mínimo de 12 horas
- inflamação duodenal devido à introdução do solvente no ducto biliar comum e no duodeno - atualmente são utilizados sistemas computorizados para regular a passagem do solvente e a sua fuga para a árvore biliar distal é evitada através da manutenção de uma pressão constante
As indicações para a dissolução estão a tornar-se cada vez mais raras desde o advento da colecistectomia laparoscópica. Pode ter um nicho no tratamento dos cálculos das vias biliares.
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