Evidências relativas ao teste e tratamento da H.pylori

Um estudo realizado por Heaney e colegas fornece provas de que, em doentes jovens e saudáveis com dispepsia e H.pylori, uma estratégia de testar e tratar é mais eficaz do que a gestão baseada em OGD (1).

• Ensaio - ensaio não cego, aleatorizado e controlado com um seguimento de 12 meses
• pacientes - < 45 anos de idade, os pacientes foram excluídos se houvesse uma história de disfagia, perda de peso, uso regular de AINEs, sintomas de cálculos biliares, sintomas de refluxo gastroeosofágico, gravidez. Também foram excluídos os doentes que tivessem efectuado um tratamento de erradicação da H. pylori nas 2 semanas anteriores. Foram recrutados 104 doentes com um seguimento de 96%
• os doentes foram estratificados em função do consumo de álcool, do consumo de tabaco e do sexo. Os doentes foram tratados com terapêutica de erradicação empírica ou tratamento com OGD. Nos doentes com OGD, a terapêutica de erradicação foi administrada de acordo com o diagnóstico. A terapêutica de erradicação utilizada neste estudo foi omeprazol 20 mg bd, claritromicina 250mg bd, tinidazol 500mg bd
• resultados - aos 12 meses, os doentes do grupo de erradicação empírica apresentavam menos sintomas dispépticos e uma melhor qualidade de vida em comparação com o grupo de OGD

Um estudo mais recente revelou (2) que o tratamento empírico seguido de uma estratégia de teste e erradicação resultou em menos testes de diagnóstico, mais alívio dos sintomas e custos médicos mais baixos em comparação com a radiografia gastrointestinal superior imediata ou a endoscopia no tratamento de doentes não investigados com sintomas dispépticos persistentes

Referência:

1. Gut (1999); 45:186-90.
2. Laheij RJ et al (2004). O tratamento empírico seguido de uma estratégia de testar e tratar é mais rentável em comparação com a endoscopia ou radiografia imediata em doentes com sintomas dispépticos: um ensaio aleatório num contexto de cuidados primários. Fam Pract; 21:238-43.