Exercício e doença inflamatória intestinal (DII)

A doença inflamatória intestinal (DII) é um termo genérico para duas patologias auto-imunes distintas: a colite ulcerosa (CU) e a doença de Crohn (DC), ambas causadoras de inflamação crónica do trato gastrointestinal (1).

Vários estudos sugerem que os programas de exercício estruturado podem ser uma opção de tratamento não farmacológico eficaz para contrariar as manifestações e complicações da DII (2).

O exercício é uma intervenção não farmacológica que afecta com vantagem os aspectos clínicos da doença inflamatória intestinal (DII), incluindo a atividade da doença, a competência imunitária, a inflamação, a qualidade de vida, a fadiga e os factores psicológicos (1):

• o exercício funciona como uma ferramenta significativa na modulação das alterações inflamatórias e subsequentes resultados relacionados com a saúde na DII
• a redução das citocinas pró-inflamatórias, as alterações da microbiota intestinal e a melhoria da qualidade de vida relacionada com a saúde parecem ser resultados de intervenções de exercício de baixa a moderada e de alta intensidade em doentes com DII

Uma revisão sistemática e uma meta-análise concluíram que existe evidência de baixa certeza de que as intervenções de exercício estruturado com uma duração mínima de 4 semanas reduzem os sintomas de atividade da doença (2):

• A revisão sistemática concluiu que não havia alterações claras entre o treino de exercício e os cuidados habituais na QV específica da doença, no entanto, uma revisão narrativa sugere que o exercício pode ser benéfico

Uma revisão sistemática e meta-análise mais recente concluiu que (3):

• indivíduos com altos níveis de atividade física tinham um risco 22% e 38% menor de desenvolver DC nos estudos de coorte e estudos de caso-controlo, respetivamente, em comparação com indivíduos com baixos níveis de atividade física
• o risco de UC incidente foi 13% mais baixo nos grupos de alto vs baixo nível de atividade física nos estudos de coorte, mas a redução nos estudos de caso-controlo não atingiu significância estatística.
• A avaliação da qualidade da evidência não encontrou limitações graves nos estudos de coorte, mas limitações graves nos estudos de caso-controlo devido a um elevado risco de enviesamento e heterogeneidade significativa

Referência:

1. Ordille AJ, Phadtare S. Intensity-specific considerations for exercise for patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterol Rep (Oxf). 2023 Fev 20;11:goad004. doi: 10.1093/gastro/goad004
2. Jones K, Kimble R, Baker K, Tew GA. Efeitos de programas de exercício estruturado em resultados fisiológicos e psicológicos em adultos com doença inflamatória intestinal (DII): A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022 Dec 1;17(12):e0278480.
3. Tiong HT et al. A atividade física está associada a uma diminuição do risco de desenvolvimento de doença inflamatória intestinal: Uma Revisão Sistemática e Meta-análise, Jornal de Crohn e Colite, 2024;, jjae053,