Gama GT (GGT) e mortalidade

• A glicoproteína gama glutamiltransferase (GGT) está localizada nas membranas das células com elevada atividade secretora ou absorvente, como no fígado, rim, pâncreas, intestino, coração, cérebro e próstata, mas não no osso ou nos eritrócitos
  • a GGT sérica está significativamente aumentada nas doenças hepatobiliares, com concentrações mais elevadas nas condições colestáticas
    
    
• vários estudos demonstraram a sua associação com a morbilidade e a mortalidade por outras causas, especialmente a doença cardiovascular (DCV) (1,2,3,4,5,6)
  
  
  • também se registaram avanços importantes na definição das associações da GGT sérica com a diabetes tipo 2 e com o AVC
    
    
  • as concentrações séricas de GGT estão associadas a um risco acrescido de enfarte do miocárdio e morte cardíaca
    
    
  • foi também registado um papel prognóstico independente da GGT na mortalidade por todas as causas em homens

A GGT está associada à mortalidade tanto em homens como em mulheres, especialmente em doentes com menos de 30 anos, e mesmo uma GGT normal elevada é um fator de risco para a mortalidade por todas as causas (4)

Um estudo de coorte na população idosa revelou que a GGT estava associada a um aumento da mortalidade por DCV, bem como a um aumento da mortalidade por todas as causas (5).

Observações:

• A GGT participa no metabolismo do glutatião celular e a GGT sérica, dentro do seu intervalo normal, tem sido proposta como um marcador de stress oxidativo
  • foi demonstrada a presença de atividade enzimática da GGT em placas ateroscleróticas coronárias de amostras de endoarterectomia
    • o stress oxidativo mediado pela GGT poderia assim desempenhar um papel relevante na evolução da placa aterosclerótica e na sua instabilização
    • foi descrita uma forte relação entre a GGT sérica e a PCR, o que aponta para o papel do stress oxidativo como um componente-chave de muitas reacções associadas à inflamação crónica
      
      
• medidas terapêuticas para a redução da GGT
  • para além das medidas conhecidas, como evitar o consumo de álcool e de fármacos hepatotóxicos, foram descritas várias outras variáveis, como o consumo de café, a perda de peso, a cessação tabágica e alterações na alimentação, como benéficas para a redução da GGT sérica

Referência:

• Goldberg DM. Structural, functional, and clinical aspects of gamma-glutamyltransferase. CRC Crit Rev Clin Lab Sci 1980;12:1-58
• Brenner H, Rothenbacher D, Arndt V, Schuberth S, Fraisse E, Fliedner TM. Distribuição, determinantes e valor prognóstico da gama-glutamiltransferase para a mortalidade por todas as causas numa coorte de trabalhadores da construção civil do sul da Alemanha. Prev Med 1997;26:305-310
• Wannamethee G, Ebrahim S, Shaper AG. Gama-glutamiltransferase: determinantes e associação com a mortalidade por doença cardíaca isquémica e todas as causas. Am J Epidemiol 1995;142:699-708
• Kazemi-Shirazi L et al.Gamma glutamyltransferase and long-term survival: is it just the liver? Clin Chem. 2007 May;53(5):940-6.
• Koehler EM et al. As enzimas hepáticas séricas estão associadas à mortalidade por todas as causas em uma população idosa.Liver Int. 2013 Sep 11. doi: 10.1111/liv.12311.
• Ruhl CE, Everhart JE. Elevated serum alanine aminotransferase and gamma-glutamyltransferase and mortality in the united states population. Gastroenterology 2009; 136 477-85 e11.