O tratamento primário é sempre por clister com contraste (gasoso ou líquido), a não ser que haja sinais de peritonite, o que exige uma cirurgia precoce, pelo que o tratamento de escolha é a redução por clister de bário sob controlo radiológico. O clister é simultaneamente um método de imagiologia e de tratamento. A redução hidrostática com oxigénio tem sido utilizada em alguns centros. Cerca de 10% dos casos recidivam se forem reduzidos desta forma.
Note-se que o clister de bário é contraindicado se houver caraterísticas de perfuração ou peritonite generalizada. Uma contraindicação relativa é a duração da história - mais de 24 horas pode ser demasiado longo.
As indicações cirúrgicas incluem:
- criança com menos de 3 meses ou mais de 2 anos
- sinais clínicos de peritonite
- desidratação grave
- falha do tratamento médico ou recorrência após tratamento médico
A redução cirúrgica tem uma taxa de recorrência de cerca de 3%; a ressecção elimina o risco de recorrência.
Referência
- Kelley-Quon LI, Arthur LG, Williams RF, et al. Manejo da intussusceção em crianças: uma revisão sistemática. J Pediatr Surg. 2021 Mar;56(3):587-96.
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